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Resume Les brulures de la main et du membre superieur d'origine chimique realisent des atteintes variables selon leur degre de penetration cutanee, et leur pouvoir agressif. Les acides forts en particulier l'acide sulfurique sont les plus dangereux, ainsi que les bases fortes comme la soude caustique. L'attitude sera resolument chirurgicale et consistera en une excision precoce des lesions, aussi economique que possible, en tenant compte des difficultes a reconnaitre les tissus sains des tissus avoisinants. L'acide fluorhydrique, dont la dissociation rapide en ion H + et Fl − permet a ce dernier de penetrer rapidement, de par sa faible taille, en profondeur jusqu'au niveau de la circulation sanguine. Il a de plus le pouvoir tres particulier de creer des hypocalcemies parfois mortelles, de par son avidite pour l'ion Ca ++ qui provoque en outre une lyse cellulaire. On assiste a l'heure actuelle a une augmentation de la frequence d'atteintes domestiques, l'acide fluorhydrique entrant dans la composition de certains produits decapants. Dans tous les cas de brulures chimiques, le geste essentiel reste en urgence le lavage a l'eau, eventuellement suivi par une neutralisation specifique. L'excision cutanee doit etre de regle lors de brulures par produits dont les possibilites de neutralisation sont faibles et dont les lesions en profondeur vont etre progressives car entretenues par la presence residuelle de produit agressif. |
