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Resumen Introduccion Existe controversia respecto a la tecnica ideal de reconstruccion pancreatico-yeyunal posreseccion duodeno-pancreatica. La tutorizacion externa del Wirsung se ha considerado por muchos autores como una tecnica con menor incidencia de fistulas y morbimortalidad. Analizamos nuestra experiencia con esta tecnica. Pacientes y metodos Analisis retrospectivo de la morbimortalidad, de una serie de 80 pacientes consecutivos intervenidos, durante 6,5 anos, por tumores pancreaticos cefalicos o periampulares realizando reseccion y pancreatico-yeyunostomia con tutorizacion externa del Wirsung. Resultados La edad media de los pacientes fue 68,3 ± 9 anos y la tasa de resecabilidad del 78%. La consistencia del pancreas era blanda en 51,2% de pacientes y dura en 48,8%. Se preservo el piloro en 43,8%. El tumor mas frecuente fue el adenocarcinoma (68,8%) y se consiguio un R0 en 70%. La fistula bioquimica se presento en 11,2%, la fistula pancreatica grado B en 12,5% y la C en 2,5%, mientras que la tasa de reintervencion abdominal fue del 10%. La mediana de estancia hospitalaria fue de 16 dias y la mortalidad postoperatoria y a 90 dias fue del 2,5%. La tasa de retraso del vaciamiento gastrico fue del 36,3%, diabetes de novo del 12,5% e insuficiencia exocrina del 30%. La supervivencia a uno, tres y cinco anos fue 80,2, 53,6 y 19,2%. Conclusiones Aunque nuestras tasas de morbimortalidad con la tutorizacion externa del Wirsung son bajas, coincidiendo con series mas amplias recientemente publicadas, se precisa un analisis comparativo con otras tecnicas reconstructivas, con mas casos, para elegir la mejor opcion despues de una duodenopancreatectomia cefalica. |
