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Introduction Les complications arterielles femorales apres catheterisme cardiaque peuvent aller des evenements indesirables simples aux complications severes necessitant un traitement invasif ou chirurgical, avec un cout significatif. Cette etude evaluait les complications arterielles femorales precoces apres acces percutane pour catheterisme cardiaque diagnostique et interventionnel, a une epoque ou les dispositifs de fermeture et l’anticoagulation massive sont de plus en plus utilises. Methodes Les patients ayant eu un catheterisme cardiaque percutane par ponction femorale entre Aout 2005 et Decembre 2005 etaient identifies a l’aide d’une base de donnees ICD-9. Quarante-six variables etaient extraites par revue retrospective des dossiers, dont les donnees demographiques, les comorbidites, le type d’anticoagulation, les details de la procedure, et les complications post-procedure. Une analyse univariee et une regression logistique binaire etaient utilisees pour determiner les facteurs associes aux complications. Resultats Quatre-vingt-deux patients sur 579 (14%) presentaient des complications. Les complications les plus frequentes etaient l’hematome (51 patients, 10%) et le saignement actif (14 patients, 2,4%). Des dispositifs de fermeture etaient utilises chez 470 patients. Apres correction multivariee, l’utilisation d’agents anti-thrombotiques (antiagregants plaquettaires et/ou anticoagulants) avant la procedure (odds ratio [OR] = 5,65, intervalle de confiance [IC] a 95% 2,58-12,3, p p p = 0,017), et d’heparine en post-procedure (OR = 29,4, IC 95% 3,56-250, p = 0,002) etaient associes a une augmentation du risque. La coronaropathie etait associee a une augmentation du risque (OR = 11,1, IC 95% 4,78-25,6, p p p = 0,009), et l’antecedent de catheterisme (OR = 0,033, IC 95% 0,012-0,095, p Conclusion Avec l’augmentation perpetuelle du nombre de procedures endovasculaires coronaires complexes et la generalisation de l’utilisation des anti-thrombotiques a doses elevees, les lesions arterielles femorales continueront a representer un risque significatif pour les patients. La surveillance rapprochee post-procedure et l’utilisation de dispositifs de fermeture vasculaire chez les patients a haut risque pourraient diminuer l’incidence des complications arterielles femorales. L’utilisation de dispositifs de fermeture vasculaire apres les procedures a faible risque chez les patients de sexe masculin ou chez ceux aux antecedents de catheterisme homolateral pourrait ne pas etre necessaire mais necessite de nouvelles etudes. |
