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Resume La technique RT-PCR en temps reel, GeneSearch™ Breast Lymph Node Assay (BLN), utilisant le mRNA de la mammaglobine et de la cytokeratine (CK) 19, permet de detecter en peroperatoire dans les ganglions sentinelles (GS) les metastases superieures a 0,2 mm. Materiel–methodes Quatre-vingt-trois patientes, 33 du centre Jean-Perrin et 50 du centre Oscar-Lambret, etaient eligibles pour cette etude, entre novembre 2007 et juin 2008. Chaque GS etait etudie pour moitie par BLN et pour moitie de facon habituelle (extemporane par empreintes +/- coupes congelees, inclusion en paraffine, coupes semi-seriees et etude immunohistochimique). Resultats Cent cinquante-sept GS etaient examines avec BLN, avec un nombre moyen et median de deux GS par pte. Quatorze patientes avaient des macro- ou des micrometastases ; le diagnostic a ete pose sept fois en extemporane, et le curage axillaire a pu etre alors immediat ; dans les sept autres cas, le diagnostic a ete fait par la methode BLN et/ou l’histologie definitive ; deux cas de discordance entre BLN et l’histologie definitive ont ete observes probablement en rapport avec l’echantillonnage. Sept curages ont ete realises secondairement, dont six auraient ete faits immediatement avec la methode BLN. La sensibilite de BLN est de 92 %, la specificite de 98 %, la valeur predictive negative de 98 % et la valeur predictive positive de 92 %. La duree moyenne de la procedure est de 40 minutes pour deux GS. Cette methode ne detecte pas les cellules tumorales isolees (CTI) pour lesquelles aucun consensus n’existe sur la realisation ou non d’un curage complementaire. Conclusion Dans cette etude, cette methode sensible et rapide permet d’augmenter le confort des patientes en reduisant le nombre de reinterventions pour curage. |
