TIMMA : échelle échographique de la surcharge athéromateuse en carotide pratiquée par des neurologues vasculaires

Autor: G. Rodier, J. Jund, W. Vadot, K. Yayehd, N. Morel, Loic Belle, C. Maugras, T. Berremili
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Annales de Cardiologie et d'Angéiologie. 66:275-282
ISSN: 0003-3928
DOI: 10.1016/j.ancard.2017.09.003
Popis: Resume Introduction La presence de plaque carotidienne est un facteur predictif du risque vasculaire individuel. L’echographie est une technique de reference mais son application en pratique courante reste difficile du fait de l’absence de standardisation et de la variabilite inter-operateur. Nous presentons l’echelle TIMMA, une technique de mesure de l’atherome carotidien. Notre objectif etait d’evaluer la capacite pour des medecins neurovasculaires d’etre concordant avec l’evaluation d’un expert en echographie vasculaire. Materiel et methodes L’echelle TIMMA est l’acronyme des cinq classes de surcharge atheromateuse : tres importante, importante, moderee, minime et absente. Le regroupement des deux premieres classes definit le groupe « atherome significatif ». L’echelle a ete evaluee chez 38 patients (76 carotides) souffrant d’accident vasculaire ischemique ou d’accident ischemique transitoire, par cinq operateurs competents en echo-Doppler des carotides : un neurologue vasculaire (NV) forme a TIMMA (40 heures de formation), trois NV informes du mode de mesure (1 heure d’information) et un medecin vasculaire specialise (MVa), examinateur de reference. Nous avons evalue la concordance entre les NV et le MVa, a classer les patients dans le groupe atherome significatif ou non puis dans les 5 classes TIMMA. Resultats L’evaluation de l’echelle avec regroupement en deux groupes montrait une concordance du NV informe avec le MVa sur 76 carotides de 86 % (kappa a 0,7) et du NV forme avec le MVa sur 58 carotides de 90 % (kappa a 0,8) ; les valeurs predictives positive et negative de faire le diagnostic d’un atherome significatif etaient respectivement de 100 % et 81 % pour le NV informe, et de 100 % et 80 % pour le NV forme. L’evaluation de l’echelle sur cinq classes montrait une comparabilite du NV informe avec le MVa de 46 % (kappa a 0,3) et avec le NV forme de 75 % (kappa a 0,7). Conclusion TIMMA permet au neurovasculaire competent en echo-Doppler carotidien de reconnaitre, de facon reproductible, les sujets avec un atherome carotidien significatif. L’interet de cette echelle a determiner le risque cardiovasculaire des patients devra etre evalue sur une large cohorte.
Databáze: OpenAIRE
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