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Objectifs Examiner la topographie des depots amyloides en tomographie par emission de positons (TEP) cerebrale au sein d’une population âgee presentant une plainte cognitive subjective mais dont le bilan neuropsychologique est normal (etude Insight). Patients et methodes Deux cent soixante-treize participants âges de 69 a 86 ans (76 ans ± 2,9) ont effectue une acquisition TEP au 18 F-Florbetapir. Une normalisation spatiale a ete effectuee sur le template TEP Florbetapir fourni par la compagnie AVID, a l’aide du logiciel SPM8. Un SUVR a ensuite ete calcule dans 6 regions d’interet (frontal median orbital ; cingulaire anterieur ; temporal ; cingulaire posterieur ; precuneus et parietal) en utilisant le cervelet entier comme region de reference. Le SUVR global (SUVRg) a ete obtenu en faisant la moyenne des SUVR des regions d’interet. Tous les sujets avec un SUVRg ≤ 0,91 ont ete utilises comme un groupe controle ( n = 30). Douze groupes de 20 sujets ont ensuite ete crees en les rangeant par SUVRg croissant et une comparaison voxel a voxel entre chaque groupe et le groupe controle a ete realisee avec SPM8 ( p Resultats Le SUVRg moyen du groupe controle est de 0,89 (± 0,2). Nous avons observe une accumulation significative du traceur a partir du groupe 2 (SUVRg = 0,95 ± 0,004) debutant dans le precuneus. Les depots amyloides apparaissent ensuite dans le cortex frontal median et cingulaire anterieur pour les groupes 3 et 4 (SUVRg = 0,96 ± 0,003 et 0,97 ± 0,003), puis dans le cortex frontal lateral et parietal a partir des groupes 5 et 6 (SUVRg = 0,99 ± 0,003 et 1,00 ± 0,004) et, enfin, dans le cortex temporal lateral lors de la comparaison avec le groupe 7 (SUVRg = 1,02 ± 0,005). A partir du groupe 8 (SUVRg = 1,04 ± 0,004), la captation du traceur apparait significativement augmentee dans l’ensemble du cortex. Conclusions Le seuil de SUVRg recommande par AVID pour qu’un examen TEP au Florbetapir soit considere positif est 1,1. Ces resultats suggerent que l’accumulation des plaques amyloides debute bien avant que ce seuil soit atteint. Ils soulevent la question d’un seuil moins conservateur pour la detection des plaques a un stade tres precoce. |
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