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Resumen Objetivo La cardioproteccion es esencial en la revascularizacion coronaria quirurgica. En este estudio exploramos la relacion existente entre el tiempo que una masa miocardica permanece en situacion de isquemia y la dosis de cardioplejia utilizada para su preservacion, reflejada a traves del indice de cardioplejia infundida, con el desarrollo de bajo gasto cardiaco postoperatorio. Diseno Se incluyeron todos los pacientes sometidos a revascularizacion coronaria quirurgica entre enero de 2013 y diciembre de 2015. El sindrome de bajo gasto cardiaco postoperatorio se definio siguiendo los criterios del documento de consenso de la SEMYCIUC. Se analizaron los factores perioperatorios asociados al sindrome de bajo gasto cardiaco y, mediante la curva ROC, se determino el punto de corte del indice de cardioplejia infundida para predecir la ausencia del mismo. Resultados De los 360 pacientes incluidos, 116 (32%) presentaron bajo gasto postoperatorio. Los factores de riesgo independientes fueron: clasificacion funcional de la New York Heart Association (OR 1,8 [IC 95% = 1,18-2,55]), la fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo (OR 0,95 [IC 95% = 0,93-0,98]), el empleo de cardioplejia retrograda (OR 1,2 [IC 95% = 1,03-1,50]) y el indice de cardioplejia infundida (OR 0,99 [IC 95% = 0,991-0,996]), que mostro un area bajo la curva ROC de 0,77 (0,70-0,83; p Conclusiones El indice de cardioplejia infundido es inversamente proporcional a los requerimientos postoperatorios de inotropos, pudiendo constituir una estrategia para optimizar la cardioproteccion. El volumen total de cardioplejia intermitente deberia calcularse, de forma individualizada, en base al indice de masa del ventriculo izquierdo y el tiempo de isquemia. |
