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Resume Les pertes de substances cutanees et osseuses du tiers inferieur de la jambe posent des problemes therapeutiques. Une strategie sequentielle associant : excision des tissus infectes, couverture puis traitement de la perte de substance osseuse peut etre proposee. Nous proposons une methode sans geste microchirurgical utilisant, pour la perte de substance osseuse, la technique de la pseudomembrane induite selon Masquelet associee au transfert osseux et une couverture par un lambeau fasciocutane a pedicule distal. Cette technique en deux temps appliquee chez un patient presentant une perte de substance osseuse de 10 cm, avec exposition osseuse, a permis une consolidation en sept mois sans sequelle fonctionnelle, le fixateur etant maintenu neuf mois. Cette technique en deux temps ne necessite pas d’acte de microchirurgie ni de prise de greffe spongieuse. L’utilisation d’un espaceur induisant une pseudomembrane semble faciliter la descente du transfert osseux et sa consolidation distale. |
