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Resumen Objetivo Evaluar la utilidad de la angiografiapor resonancia magnetica(ARM), con contraste defasey adquisicion tridimensional (PC 3D), en la deteccion de estenosis de la arteria renal (EAR), comparando sus resultados con los de la eco-Doppler (ED) y angiogra-fiapor sustraccion digitalintrarterial (ASDIA). Pacientes y metodos Treintay tres pacientes consecutivos con isquemia cronica de las extremidades inferiores, lesiones obliterantes del sector aortoiliaco, aneurisma de aorta abdominal o sospecha de hipertension vasculorrenal fueron incluidos en el estudio. En tres pacientes tan solo se valoro una de las arterias renales pornefrectomia contralateral. Todos lospacientes fueron sometidos a ARM, EDy ASDIA del sector aortorrenal. Esta ultima exploracion fue utilizada como patron de referencia para el analisis de precision en terminos de: sensibilidad (S), especificidad (E), exactitud global (Ex) e indice kappa (k). Resultados El ED y la ARM permitieron el diagnostico de 3 de 4 oclusiones de la arteria renal. En las 59 arterias renales restantes el analisis de precision de la ARM y ED respecto a la ASDIA en la discriminacion de estenosis de la arteria renal (EAR > 60%) demostro una S similar en los metodos (84,6%). Sin embargo, el ED sobrestimo el grado de estenosis en 11/33 EAR > 60% frente a tan solo 4/33 en la ARM (E= 66,7% frente a 93,9%, Ex= 74,6% frente a 89,3% y k= 0,79 frente a 0,49, respectivamente). Conclusiones LaARM, con utilizacion de tecnicas PC 3D para el estudio de la EAR ofrece resultados satisfactorios, con valores de precision razonables frente a la ASDIA, siendo su E superior a la proporcionada por otros metodos como el ED. Puede plantearse su utilizacion como tecnica de apoyo, en las tecnicas ARM de la arteria renal previa al estudio ARM con contraste, en el estudio de la EAR, tras un despistaje inicial de las lesiones mediante ED, dada su similar S y bajo coste economico. No obstante, la secuencia ARM PC 3D con finalidad diagnostica, presenta por el momento ciertas limitaciones, tales como la valoracion de patologia en ramasdistales, accesoriasointraparenquimatosas, que deben ser tenidas en cuenta dada sus posibles implicaciones terapeuticas. |
