Lendenwirbelsäulenschmerzen bei Patienten mit Morbus Parkinson

Autor: D. Wejwer, Daniela Berg, K. Schybek, T. Przybilski, S. Gräber, G. Jäger, O. Rommel
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Der Nervenarzt. 87:418-425
ISSN: 1433-0407
0028-2804
DOI: 10.1007/s00115-015-0060-2
Popis: Lendenwirbelsaulen (LWS)-Schmerzen sind ein haufiges Symptom bei Patienten mit fortgeschrittenem Morbus Parkinson. Wir untersuchten die Auswirkungen von Veranderungen der dopaminergen Medikation, verschiedenen Infiltrationstechniken sowie Analgetika in Kombination mit Physiotherapie. Die Daten von 50 Patienten mit M. Parkinson und LWS-Schmerzen wurden retrospektiv ausgewertet. Bei allen Patienten erfolgte ein strukturierter L-DOPA-Test, wobei vor und nach L-DOPA-Gabe die Beweglichkeit sowie die Schmerzintensitat gemessen wurden. Bei Patienten mit Schmerzlinderung > 20 % und/oder verbesserter Beweglichkeit nach L-DOPA-Gabe wurde die dopaminerge Medikation angepasst. Bei Patienten mit hierdurch nicht beeinflussbaren Schmerzen wurden bildwandlergestutzte Infiltrationen durchgefuhrt und bei Erfolglosigkeit Analgetika ein- oder aufdosiert. Alle Patienten erhielten taglich Physiotherapie. Im L-DOPA-Test zeigte sich bei 40 Patienten eine verbesserte Beweglichkeit und bei 21 Patienten eine Schmerzlinderung > 20 %, weshalb bei 37 Patienten die dopaminerge Medikation verandert wurde. Bei 12 Patienten lies sich durch Erhohung oder Erniedrigung der dopaminergen Medikation eine befriedigende Schmerzlinderung erzielen. Wegen persistierender Schmerzen erfolgten bei 30 Patienten bildwandlergestutzte Infiltrationen. Bei 20 Patienten wurden Analgetika ein- oder aufdosiert und erbrachten bei 15 Patienten (30 %) eine Schmerzlinderung. Durch die Kombination der Behandlungsverfahren lies sich bei 44 Patienten eine Schmerzlinderung erreichen. Auch bei schwerwiegenden LWS-Veranderungen sollte bei Parkinson-Patienten immer getestet werden, ob die Schmerzen durch Veranderung der dopaminergen Medikation zu lindern sind. Infolge der Fehlstatik liegt haufig ein Facettensyndrom vor, weshalb bildwandlergestutzte Wirbelsauleninfiltrationen hilfreich sein konnen. Bei anhaltenden Schmerzen sollten Analgetika getestet werden.
Databáze: OpenAIRE
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