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Introduction L’hyperthyroidie est une endocrinopathie frequente chez la femme jeune. Au cours de la grossesse, il s’agit souvent d’hyperthyroidie biologique (2,4 %). La thyrotoxicose est un syndrome lie a l’exces des hormones thyroidiennes et constitue une complication rare des maladies trophoblastiques, notamment les moles hydatiformes. Observations Nous rapportons le cas d’une femme jeune de 23 ans, qui a consulte nos urgences pour palpitations, tachycardie et sueurs profuses. L’examen relevait un tremblement fin des extremites. Une echographie pelvienne realisee devant la notion d’amenorrhee montrant l’aspect d’une grossesse molaire complete confirmee par un taux de B-HCG a 68 000 UI/L. Au cours de l’hospitalisation et devant l’accentuation des signes cliniques on a demande un bilan thyroidien qui a revele des valeurs elevees de FT4. apres evacuation chirurgicale de la grossesse, l’evolution etait marquee par une normalisation progressive de l’HCG et du bilan thyroidien. Discussion Dans notre cas, la thyrotoxicose etait la circonstance revelatrice de la grossesse molaire. Elle s’explique par une analogie structurale et fonctionnelle entre la TSH et l’hCG ce qui confere a cette derniere une activite thyreostimuline. Le profil biologique montre une elevation de T4 libre et de T3 avec un taux de TSH indetectable. Les signes thyrotoxicosiques sont generalement tolerables et ne necessitent que rarement une therapeutique. Dans certains cas, ces signes peuvent etre tres graves, necessitant une hospitalisation en milieu de reanimation. Les signes disparaissent totalement apres evacuation uterine. Leur persistance doit faire evoquer le passage a une maladie trophoblastique persistante. |
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