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Resume Les pathologies pleurales liees a l’exposition aux fibres sont maintenant bien connues pour les fibres d’amiante, bien que le mecanisme d’action de ces fibres ne soit pas encore totalement elucide. Le developpement des fibres minerales artificielles et des nanotubes de carbone, dont les caracteristiques morphologiques sont proches des fibres d’amiante, remet en premiere ligne les hypotheses physiopathologiques associant exposition aux fibres et pathologies pleurales. Les plaques pleurales se developpent uniquement dans la plevre parietale, et des les annees 1990, des observations cliniques ont montre que le developpement precoce du mesotheliome se produisait egalement au niveau de la plevre parietale. La particularite de la plevre parietale par rapport a la plevre viscerale est la presence de « stomatas ou stomas » qui sont des orifices de communication entre la cavite pleurale et les vaisseaux lymphatiques de la plevre parietale. Des observations morphologiques en thoracoscopie et des etudes experimentales ont permis de montrer que les fibres etaient presentes dans la plevre parietale au niveau de zones anthracosiques particulieres ( blackspots ) et qu’elles s’accumulaient au niveau des stomas, allant jusqu’a les obstruer et provoquant localement une reaction inflammatoire, avec liberation de cytokines, pouvant faire le lit du mesotheliome. Cependant, malgre les donnees experimentales et les observations en pathologie humaine, les mecanismes responsables de la translocation des fibres dans la plevre parietale ne sont pas encore clairement etablis. |
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