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Introduction Observation d’une regression spontanee post-partum d’un œdeme maculaire severe chez une femme de 27 ans. Materiels et Methodes Acuite visuelle, examen biomicroscopique du segment anterieur et du fond d’œil, angiographique retinienne, examen par tomographie en coherence optique (OCT 3), dosage de la glycemie et de l’hemoglobine glyquee. Resultats Acuite visuelle : 20/100 OD et 20/70 OG avec une epaisseur foveolaire initiale de 473 μm OD et 476 μm OG avec plus de 500μm dans la region peri-foveolaire. Quatre mois apres la grossesse, l’acuite visuelle de loin s’est amelioree a 20/25 OD et OG, avec une epaisseur foveolaire revenue a 237 μm OD et 215 μm OG. Discussion La patiente de 27 ans, diabetique type 1 depuis 1986, fut prise en charge en janvier 2006 pendant le 3 e mois de la grossesse. La photocoagulation en grille maculaire et pan retinienne avait deja ete realisee 1 an avant la grossesse. En biomicroscopie, la retine du pole posterieur etait epaissie avec plusieurs logettes cystoides a droite et a gauche. En angiographie, elle presentait une diffusion fluoresceinique generalisee avec des logettes cystoides. L’OCT a mis en evidence un œdeme maculaire : hyporeflectivite intra-retinienne avec de kystes, augmentation de l’epaisseur retinienne et perte de la depression foveale. Apres l’accouchement, la regression presque totale de l’œdeme maculaire cystoide a ete constate dans les deux yeux au 4 eme mois. Une nette amelioration angiographique a egalement ete constatee. L’equilibre glycemique est mal gere, il est reste stable avec une HbA1c a 10,72 % et une glycemie a 180mg/dl. Conclusion L’œdeme maculaire reste la premiere cause de deterioration de l’acuite visuelle chez les patients diabetiques : toutefois chez quelques femmes, apres la grossesse, il peut y avoir une resorption spontanee surprenante. |
