Microscopical assessment of explanted allograft heart valves: a limited contribution of histopathology to the pathogenic mechanism of the graft failure in long-term explants

Autor: Vilém Rohn, Mariia Havova, Rudolf Poruban, Roman Gebauer, Václav Chaloupecký, Ondřej Materna, Jan Burkert, Jan Janoušek, Eliška Obešlová, Ondřej Fabián, Jaroslav Špatenka, Filip Mikuš
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Cor et Vasa. 63:339-344
ISSN: 1803-7712
0010-8650
Popis: Pozadi studie: Kryoprezervovane chlopenni alografty (CAHV) v soucasne době představuji konduity volby vykazujici delsi dobu přežiti v porovnani s jinými typy chlopennich protez. Nicmeně teměř vsichni pacienti v průběhu casu rozvinou casne nebo pozdni selhani alograftu. Přesný mechanismus selhani ci připadna role buněcne nebo humoralni rejekce vsak zůstavaji nejasne. V teto studii jsme se zaměřili na mikroskopickou strukturu CAHV s ohledem na dobu trvani implantace, hodnotili stupeň degenerativnich změn a patrali po znamkach celularni rejekce. Metodika: Do studie bylo prospektivně zařazeno 24 pacientů s CAHV a jeden pacient s chlopennim xenograftem, kteři podstoupili explantaci konduitu v obdobi od listopadu 2017 do května 2020. Zaznamenan byl věk pacientů v době implantace, doba trvani implantace, typ konduitu, hlavni diagnoza přijemce a pocet předchozich implantaci. Mikroskopicka struktura konduitů byla hodnocena pomoci světelne mikroskopie s užitim zakladnich barvicich metod i imunohistochemie. Výsledky: Vsechny konduity byly kompletně avitalni, s useky nekroz, hyalinizace, kalcifikaci, metaplasticke kosti a přerůstani fibroznim pannem. Ve třech připadech byly zastiženy okrsky zanětu rejekcniho charakteru. Tři dalsi pacienti vykazovali v průběhu operace i nasledně mikroskopicky znamky subakutni infekcni endokarditidy. Jak tiže mikroskopických změn, tak i přitomnost rejekcnich infiltratů byly nezavisle na době trvani implantace ci jakekoliv jine klinicke proměnne. Zavěry: Histopatologicke hodnoceni explantovaných konduitů může přispět k objasněni přesneho patogenetickeho mechanismu selhani alograftu. Nicmeně mikroskopicka struktura dlouhodobých explantatů je casto nespecificka a znamky celularni rejekce jsou mirne. Přinosnějsi tak může být mikroskopicke vysetřeni kratkodobých explantatů. © 2021, CKS.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: