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Resumen Introduccion La cirugia ablativa era la opcion clasica para el tratamiento del osteosarcoma.Tras la aparicion de la quimioterapia adyuvante aumenta la supervivencia de estos pacientes, y con ello los ninos afectos en edad escolar con alto potencial de crecimiento. Se proponen cirugias reconstructivas con mayor preservacion del miembro y mejor funcion que las amputaciones convencionales. Presentacion del caso Describimos un caso de osteosarcoma en un nino de 9 anos con antecedente de retinoblastoma. El tumor involucraba toda la longitud del femur izquierdo. Tambien presentaba una metastasis pulmonar. Ante la respuesta incompleta a la quimioterapia neoadyuvante, se opto por reseccion osea abarcando la lesion, rotacionoplastia y protetizacion del miembro inferior izquierdo y toracoscopia para tratar la lesion pulmonar. Se inicio proceso con una ortoprotesis bypass las 6 primeras semanas, hasta comprobar cicatrizacion, consolidacion osea y ausencia de complicaciones, y una ortoprotesis definitiva los siguientes 4 meses. Al cabo de un ano el paciente realizaba marcha independiente con el uso de la ortoprotesis, natacion con aleta adaptada al munon y reiniciaba actividad en bicicleta. En la ultima revision clinica, con 13 anos, se encuentra libre de enfermedad y sigue controles periodicos en nuestra consulta para adaptaciones oportunas de ortoprotesis acorde a su crecimiento. Discusion Este caso destaca las diversas opciones reconstructivas y las dificultades encontradas en el manejo de estos procesos malignos tan agresivos. La cirugia de rotacionoplastia es una opcion terapeutica viable en pacientes jovenes con osteosarcoma, que permite al nino volver a participar en las actividades de la vida diaria y recreativa premorbidas. |
