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Resumen Objetivo Describir los mecanismos fisiopatologicos de las trombosis venosas renales perinatales y los factores de riesgo asociados, haciendo hincapie en las caracteristicas clinicorradiologicas y en su evolucion a largo plazo. Material y metodos Se han estudiado retrospectivamente un total de 11 casos de trombosis venosa renal neonatal, con una edad media al diagnostico de 3 dias. Se analizaron la forma de presentacion, las manifestaciones clinicas, los hallazgos de imagen obtenidos mediante ecografia (modos B y Doppler), el tratamiento instaurado y las secuelas a largo plazo. Resultados En el momento del diagnostico, la triada de masa palpable, hematuria franca y trombocitopenia estaba presente unicamente en el 63,63% de los pacientes. En el 45,45% de los casos pudo identificarse un factor de riesgo protrombotico en los recien nacidos o en sus madres. Todos los recien nacidos mostraron aumento del tamano renal y perdida de la diferenciacion corticomedular en el estudio ecografico. En 4 de los 11 casos se identificaron imagenes lineales hiperecogenicas intramedulares, caracteristicas del estadio inicial de la trombosis. Los estudios funcionales de seguimiento con acido dimercaptosuccinico (DMSA) y acido mercapto-acetil-triglicina (MAG-3) revelaron anomalias morfologicas en todos los pacientes, con un rinon no funcionante en 7 casos. Conclusiones Visualizar bandas ecogenicas intramedulares alerta de la fase inicial de una trombosis venosa renal, por lo que debe instaurarse precozmente un tratamiento adecuado. Exceptuando los casos acontecidos intrautero, la trombosis de la vena renal conlleva un mal pronostico, con atrofia y fallo renal a largo plazo. |
