| Popis: |
Resume La decision de rechercher la cause d'une anemie normocytaire (AN) chez un malade âge reste plus fondee sur l'experience du clinicien que sur l'unique constatation d'une concentration d'hemoglobine abaissee. Cependant il est concevable qu'il existe une valeur « seuil » d'hemoglobine au-dessous de laquelle la probabilite de trouver une etiologie est significativement meilleure. Les buts de ce travail etaient, dans une population de malades tres âges avec AN, de rechercher une liaison statistique entre la concentration d’hemoglobine et le nombre de causes retrouvees apres un bilan standardise. Methodes. – Dans cette etude prospective, 211 malades âges de plus de 70 ans consecutivement hospitalises ayant une AN (decouverte a l'admission ou lors de l’hospitalisation) ont ete selectionnes. Chez 162 malades finalement inclus un bilan standardise pour rechercher la cause de l'anemie a ete fait. Resultats. – Chez 134 malades (82,7 %), la cause de l'anemie a ete retrouvee parmi lesquelles le syndrome inflammatoire (44 %) et l'insuffisance renale chronique (27,6 %) etaient les plus frequents. Dans 20 % des cas, l’anemie normocytaire etait multifactorielle. Chez 17,3 % des malades, malgre les explorations, l'anemie est restee inexpliquee. Une baisse d'au moins 10 % du taux d’hemoglobine par rapport a la normale permettait d'atteindre une sensibilite diagnostique de 70 % et une specificite de 60 %. La valeur predictive positive d'etablir un diagnostic pour un seuil d'hemoglobine inferieur a 20 % (par rapport a la normale) etait dans ce modele de 100 %. Conclusion. – L’AN du sujet âge apres un bilan minimum simple peut etre expliquee dans plus de 80 % des cas. Il existe une liaison significative entre la baisse de la concentration d’hemoglobine et le pourcentage de causes retrouvees a l’issue de ce bilan. Plus la concentration d’hemoglobine est abaissee, meilleure est la performance diagnostique. |
Full Text from ScienceDirect