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Resumen La neumonia adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad prevalente en la edad pediatrica y que ofrece frecuentemente dudas tanto diagnosticas como terapeuticas. Se ha realizado un consenso entre SEPAR, SENP y SEIP, con las siguientes conclusiones: 1. La etiologia depende fundamentalmente de la edad y de otros factores, como estado inmunitario, presencia de enfermedad de base o estado vacunal y no existe un marcador analitico unico con una absoluta fiabilidad diagnostica. 2. Ante la sospecha clinica de neumonia, no es imprescindible la realizacion de una radiografia de torax en los ninos sanos. La ecografia toracica se va imponiendo como metodo de seguimiento, e incluso de diagnostico. 3. El tratamiento antibiotico empirico de eleccion en las formas tipicas es la amoxicilina oral a una dosis de 80 mg/kg/ dia generalmente durante 7 dias, mientras que en las atipicas en mayores de 5 anos son los macrolidos. En las formas tipicas graves se recomienda la combinacion de cefalosporina de 3.a generacion y cloxacilina (o clindamicina o vancomicina) por via intravenosa. 4. En caso de requerir drenaje pleural, se recomienda la insercion ecoguiada de un cateter de pequeno tamano. La administracion intrapleural de fibrinoliticos (urocinasa) reduce la estancia hospitalaria en comparacion con el drenaje pleural simple. 5. En el derrame pleural paraneumonico el tratamiento con antibioticoterapia junto con drenaje pleural y fibrinoliticos se asocia con una estancia hospitalaria y una tasa de complicaciones similar al tratamiento antibiotico mas videotoracoscopia asistida. 6. Se recomienda la vacunacion antineumococica conjugada sistematica en menores de 5 anos, ya que reduce la incidencia de NAC y de hospitalizacion por esta causa. |
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