Cancer du sein au stade précoce : stopper la désescalade en radiothérapie
| Autor: | Bruno Cutuli |
|---|---|
| Rok vydání: | 2016 |
| Předmět: |
Gynecology
Cancer Research medicine.medical_specialty business.industry Recidive locale Hematology General Medicine 03 medical and health sciences 0302 clinical medicine Oncology 030220 oncology & carcinogenesis Medicine Radiology Nuclear Medicine and imaging 030212 general & internal medicine business |
| Zdroj: | Bulletin du Cancer. 103:S105-S109 |
| ISSN: | 0007-4551 |
| DOI: | 10.1016/s0007-4551(16)30154-0 |
| Popis: | Resume L'irradiation des cancers du sein (RT) au stade precoce reste un element essentiel de l'arsenal therapeutique, avec un impact majeur sur le controle local mais egalement sur la survie. Dans les cancers in situ (CCIS), la RT reduit de 50 a 60 % les taux de recidive locale (RL) apres chirurgie conservatrice, tant in situ qu'invasive. Cela a ete confirme par quatre essais randomises et une meta-analyse. Pour les cancers du sein infiltrants, la RT reduit egalement de 65 a 75 % les taux de RL apres chirurgie conservatrice. La surimpression (boost) permet une reduction supplementaire des RL. La RT est efficace pour toutes les categories d'âge, mais des schemas hypofractionnes sont particulierement adaptes aux femmes âgees. Les techniques d'irradiation partielle sont tres heterogenes et manquent de recul. Elles ne doivent etre utilisees que chez des patientes a tres faible risque de RL et dans le cadre d'etudes controlees. L'irradiation locoregionale (ganglionnaire) pour les patientes a risque (en particulier pN +) reste indispensable pour reduire le risque de rechute locoregionale et augmenter la survie, comme l'ont confirme plusieurs meta-analyses. Quatre etudes ont montre un benefice en survie (de 2-3 %) grâce a l'irradiation de la chaine mammaire interne chez des patientes a haut risque de rechute. Par ailleurs, l'irradiation axillaire semble etre une alternative tout a fait valable au curage axillaire en cas d'envahissement du ganglion sentinelle. Enfin, avec les techniques modernes et les progres dosimetriques, la toxicite de la RT a ete reduite, voir quasiment annulee et cela fait esperer pour les annees a venir une ulterieure augmentation de son benefice pour les patientes. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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