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Introduction Les donnees des patients pris en charge pour exacerbation d’asthme au service des urgences des hopitaux civils de Colmar ont ete analysees sur une periode de plus d’un an, afin d’en connaitre les caracteristiques. Methodes Notre etude prospective s’est deroulee du 1er juin 2015 au 15 juillet 2016, aux urgences des hopitaux civils de Colmar et incluait des patients de plus de 17 ans presentant une exacerbation d’asthme. Un questionnaire a ete mis en place dans le service des urgences et complete par les medecins urgentistes, dans le but de recueillir les donnees concernant les caracteristiques principales de ces patients. Nous avons egalement recueilli les donnees des patients qui se sont rendus a la consultation specialisee post urgence, mise en place en pneumologie pour l’etude, afin d’evaluer leur devenir. Resultats Les donnees de 46 patients pris en charge aux urgences pour asthme ont ete analysees : il s’agissait de sujets en majorite jeunes de moins de 45 ans (moyenne d’âge de 39,5 ans), sans suivi pneumologique specialise (58,7 % des patients) et ne beneficiant d’aucun traitement de fond pour la moitie d’entre eux. Quinze pour cent des patients avaient deja ete hospitalises aux urgences au moins une fois pour exacerbation de leur asthme dans l’annee precedente. D’apres le traitement de fond dont ils beneficiaient au moment de leur exacerbation, il s’agissait d’asthme persistant modere a severe dans un peu plus de 40 % des cas (traitement de palier 3 ou 4–5, [1] ). Le facteur declenchant de l’exacerbation etait principalement infectieux (75 % des cas) ou lie a une exposition allergenique (1/4 des cas). Il s’agissait d’exacerbations legeres a moderees dans 60 % des cas, severes dans 40 % des cas, d’apres les criteres GINA [1] . Apres leur passage aux urgences, les patients ont regagne leur domicile dans 80 % des cas et plus de 60 % d’entre eux ont ete vus en consultation post-urgence. Parmi ces patients revus au decours immediat de l’exacerbation, le traitement de fond de leur asthme a ete considere comme insuffisant dans plus de la moitie des cas. Aucun de ces patients n’a finalement ete candidat a une biotherapie. Conclusion Dans le contexte de la prise en charge de l’asthme, une collaboration etroite entre medecins urgentistes et pneumologues parait donc utile, dans le cadre d’une filiere asthme et urgence, dont le but est l’amelioration du controle de l’asthme et la prevention des exacerbations, dans une population de patients asthmatiques majoritairement sans suivi specialise. |
