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Objectifs La therapie focale, notamment par HIFU (Ultrasons Focalises de Haute Intensite), se developpe avec l’objectif de traiter certains cancers de prostate localises en diminuant la morbidite comparativement aux traitements radicaux. Nous partageons les resultats du traitement focal a l’aide du systeme FocalOne® realises par deux centres academiques. Methodes Il s’agit d’une etude descriptive et analytique, internationale multicentrique, avec un recueil retrospectif des donnees. Les patients selectionnes ont beneficie d’un traitement par HIFU avec le systeme FocalOne® entre novembre 2014 et decembre 2019. Les criteres d’exclusion etaient : un stade N+ ou M+, un antecedent de radiotherapie ou hormonotherapie, un traitement superieur a 50 % du volume prostatique, un ISUP > 3 sur les biopsies initiales, et un suivi inferieur a 12 mois. Le critere de jugement principal etait le taux de retraitement. Une etude analytique a ete realisee, recherchant des facteurs pronostiques de retraitement. Nous avons egalement etudie les resultats fonctionnels. Resultats La cohorte se composait de 137 patients. L’âge median etait de 63 ans, le PSA moyen de 6,99 ng/mL, le volume prostatique de 49cc, le stade T2a etait predominant (48,8 %) avec 8,8 % de T2c, le score ISUP2 egalement (45,3 %) avec 18,2 % d’ISUP3. 38,7 % des traitements consistaient en une hemi-ablation. 76,6 % des patients ont eu des biopsies systematiques dans l’annee post-traitement. 21,8 % des biopsies retrouvaient un cancer significatif (ISUP > 1). Le taux de retraitement etait de 37,9 % dont 31,4 % de traitements radicaux. Le suivi median etait de 24 mois. La survie sans retraitement a 24 mois etait de 74 %. L’analyse univariee n’a pas retrouve de facteur pre ou peroperatoire pronostique de retraitement, seulement une tendance (p = 0,13) pour les petits volumes traites. Le taux de complications de grade 3 etait de 9,4 % ( Fig. 1 , Tableau 1 ). Conclusion Dans cette etude, la survie sans retraitement a 24 mois etait de 74 %, traduisant l’heterogeneite des indications et modalites de traitement. Le suivi est trop court pour evaluer les resultats oncologiques a long terme. Inclure les patients dans des cohortes de suivi, des essais cliniques, permettrait de mieux preciser les indications du traitement focal du cancer localise de la prostate. |
