| Popis: |
Reikšminiai žodžiai: įtampos tipo šlapimo nelaikymas, nutukimas, pošlapliniai raiščiai. Tikslas. Nustatyti, kokios dažniausios įtampos tipo šlapimo nelaikymą sukeliančios priežastys moterims, kokios dažniausios pooperacinės komplikacijos, išsiaiškinti, ar nutukimas ir antsvoris lemia ligonių, operuotų dėl šlapimo nelaikymo fizinio krūvio metu implantuojant pošlaplinius raiščius užgaktiniu būdu, komplikacijų dažnumą. Nustatyti, kiek pacienčių po operacijos sulaiko šlapimą, bei gautus rezultatus palyginti su literatūroje pateiktais duomenimis. Medžiaga ir metodai. Nuo 2004 iki 2014 m. Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Urologijos centre buvo operuotos 83 pacientės TVT būdu („Tension-free Vaginal tape“), dėl nustatyto IIo ir IIIo įtampos tipo šlapimo nelaikymo. Iš 83 ligos istorijų atlikta retrospektyvinė analizė. Ligonės suskirstytos į tris grupes: normalaus kūno svorio, turinčias antsvorio ir nutukusias. 2014 m. atlikta šių ligonių anketinė apklausa apie šlapimo sulaikymą po operacijos bei šlapimo nelaikymo įtaką kasdieniam gyvenimui ir jo kokybei. Anketa sudaryta naudojant gyvenimo kokybės įvertinimo klausimynus. Į anketą atsakė 61 pacientė. Rezultatai. Iš viso nuo 2004 m. iki 2014 m. Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Urologijos centre atliktos 83 pošlaplinių raiščių implantavimo operacijos TVT metodika. Komplikacijų nebuvo 69 (83,1 proc.) pacientėms. Po operacijos komplikacijos išsivystė 14 (16,9 proc.) pacienčių, iš kurių dažniausia 11 (78,57 proc.) pacienčių buvo šlapimo susilaikymas. Su normalia kūno mase komplikacijos pasireiškė 1 (10 proc.) pacientei iš 10, su antsvoriu 8 (40 proc.) pacientėms iš 20 ir su nutukimu (I–III laipsnio) 5 (9,43 proc.) pacientėms iš 53, kai p < 0,007 (taikant Chi-square testą). Palyginus normalaus svorio grupę su nutukusių ligonių grupe, komplikacijų skaičius statistiškai reikšmingai nesiskyrė (10 proc. prieš 9,43 proc.), kai p = 0,956. Sugretinus antsvorio turinčių pacienčių grupę su grupe, kur pacientės yra nutukusios, – gautas statistiškai reikšmingas komplikacijų skirtumas – 40 proc. prieš 9,43 proc., kai p < 0,002. Iš 61 į anketą atsakiusiųjų po operacijos šlapimą sulaiko 58 (95,08 proc.) pacientės, kurios taip pat šią operaciją rekomenduotų kitoms ligonėms. Visiškai operacijos rezultatais patenkintos 49 (80,33 proc.) pacientės, iš dalies patenkintos 10 (16,40 proc.) pacienčių ir nepatenkintos 2 (3,27 proc.) pacientės. Išvados. Dažniausia įtampos šlapimo nelaikymą sukėlusi priežastis moterims – tarpvietės plyšimas. Dažniausia TVT pooperacinė komplikacija yra šlapimo susilaikymas. Nutukimas nėra predisponuojantis veiksnys komplikacijoms atsirasti atliekant TVT operaciją. TVT operacija yra saugus, efektyvus ir tinkamas šlapimo nelaikymo gydymo būdas nutukusioms pacientėms. Mūsų tyrimo rezultatai atitinka literatūroje pateiktus duomenis. |
