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Introduccion. Las malformaciones arteriovenosas son comunicaciones anomalas entre arterias y venas. El tratamiento puede realizarse mediante cirugia, embolizacion y/o radiocirugia. Objetivo. Evaluar la influencia de la radiocirugia sobre el riesgo de sangrado y los factores relacionados con este. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de 79 pacientes tratados con acelerador lineal de 6 MV. Se recogieron parametros clinicos, morfologicos y dosimetricos, analizando estadisticamente su relacion con el sangrado durante el periodo de latencia. Resultados. La edad media fue de 33,7 anos, y el 56% fueron mujeres. El volumen medio fue de 6,16 cm3. El 52,6% sangro antes del tratamiento. El 25% habia sido embolizado y el 7,6% habia recibido radiocirugia previamente. Seis pacientes sufrieron hemorragia tras el tratamiento. Sangro el 21% de los embolizados, frente al 3,6% de los no embolizados (p = 0,02). Entre los tratados con mas de una radiocirugia sangro el 33,3%, y solo el 5,7% si se trataron una sola vez (p = 0,02). Sangro el 28,6% de las lesiones mayores de 10 cm3 y el 3,2% de las menores (p < 0,01). Sangro el 16,1% si recibieron menos de 17 Gy, y el 2,22% si recibieron 17 o mas (p < 0,01). Todas las hemorragias se produjeron en tratamientos con mas de un isocentro (p < 0,01) y con indice de homogeneidad mas alto (p < 0,01). Conclusiones. La radiocirugia no modifica el riesgo de sangrado. Los factores asociados con mayores porcentajes de hemorragia se relacionan tambien con peores resultados de cierre y periodos de latencia mas prolongados. |
