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La tomographie par emission de positons (TEP) au 18FDG joue un role principal dans la prise en charge de la maladie de Hodgkin. Elle est consideree comme l’examen de reference avec une excellente sensibilite et specificite. L’objectif de notre travail etait de montrer l’apport de la TEP par rapport au scanner dans l’etude de l’atteinte ganglionnaire et viscerale. Nous avons inclus 30 patients. Nous avons etudie les aires ganglionnaires sus et sous-diaphragmatiques et l’atteinte viscerale et nous avons compare les resultats de la TEP avec le scanner. Le sexe ratio etait de 0,5 et l’âge moyen de 29,93 ans ± 12,78 (11-68 ans). L’histologie etait de type sclero-nodulaire chez 26 patients (86,77 %), type 2 sclero-annulaire dans 2 cas (6,7 %) et classique avec cellularite mixte dans 2 cas (6,7 %). Le delai moyen entre la TEP et le scanner etait de 5,87 ± 3,01 semaines (1-33 semaines). On a realise 12 TEP initiales (40 %), 5 TEP intermediaires (30 %) et 9 TEP de fin de traitement (30 %). On a analyse 19 secteurs ganglionnaires cervicaux, soit 570 ganglions. La TEP a montre de nouvelles lesions hypermetaboliques dans 38 cas (6,3 %) et a elimine le caractere malin dans 48 cas (8,4 %). Pour la region mediastinale, on a analyse 18 secteurs, soit 540 ganglions. La TEP a objective de nouvelles lesions dans 41 cas (7,6 %) et a elimine le caractere malin dans 24 cas (4,4 %). Dans la region abdominale, on a analyse les 13 secteurs, soit 402 ganglions. La TEP a montre l’absence d’hypermetabolisme au niveau de 9 sites (2,2 %). Elle a montre de nouvelles lesions dans 10 cas (2,5 %). Pour le bilan initial, le stade etait le meme dans 9 cas (75 %), un upstaging chez un patient dont le stade a bascule d’un stade II a un stade IV osseux et splenique et un downstaging dans deux cas (16,7 %). Pour l’evaluation de fin de traitement, le scanner a montre une reponse complete dans 3 cas, qui correspondait a une reponse metabolique complete. La reponse partielle sur le scanner chez les 15 autres patients correspondait a la TEP a une reponse complete dans 6 cas, partielle dans 3 cas, une maladie stable dans 1 cas, a une maladie residuelle active dans 4 cas et a une progression dans un 1 cas. Nous pouvons conclure que la TEP permet une evaluation plus fine de l’atteinte ganglionnaire et viscerale dans la maladie de Hodgkin, ce qui menera a une adaptation de la strategie therapeutique. |
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