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Resumen Introduccion y objetivos La enzima lisil-oxidasa se expresa al alza en el miocardio de pacientes con cardiopatia hipertensiva. Se propone investigar si los pacientes con insuficiencia cardiaca y fraccion de eyeccion conservada de origen hipertensivo-metabolico (ICFEc-HM) presentaban tambien concentraciones elevadas de prolisil-oxidasa circulante (pLOXc) y las posibles consecuencias de ello. Metodos Se cuantifican las concentraciones de pLOXc de 85 pacientes no isquemicos con ICFEp-HM en estadio C y se comparan con las de 51 controles sanos. Se evaluaron ademas las correlaciones entre las concentraciones de pLOXc y ciertos parametros de rigidez miocardica, productos del ciclo del colageno y citocinas fibrogenicas, asi como el valor predictivo de la concentracion plasmatica de la proenzima a 1 ano de seguimiento. Resultados Se detectaron valores aumentados de pLOXc y se encontro que se correlacionaban con los cocientes E/E’ y las constantes de rigidez que se calcularon. El subgrupo de pacientes con disfuncion diastolica de tipo 1 mostro una correlacion negativa solo entre la pLOXc y el peptido natriuretico cerebral, mientras que en los pacientes con un patron diastolico restrictivo se demostro una fuerte correlacion entre la pLOXc y la galectina-3. El analisis de Kaplan-Meier revelo que las concentraciones de pLOXc > 52,20 ng/ml incrementaron ligeramente el riesgo de desenlace fatal (test de log rank= 4,45; p = 0,034). Al aplicar la regresion de COX, se obtuvo que la pLOXc es un significativo predictor independiente de muerte u hospitalizacion por descompensacion de la ICFEp-HM (HR = 1,360; IC95%, 1,126-1,638; p = 0,046). Conclusiones Los pacientes con ICFEp-HM sintomatica tienen altas concentraciones sericas de pLOXc, lo cual se asocia con indices de llenado diastolico restrictivo. Tales concentraciones representan un factor de riesgo moderado de mal pronostico. A lo largo de la historia natural de la ICFEp-HM, se ha constatado que las concentraciones de pLOXc al principio se correlacionan negativamente con las de peptido natriuretico cerebral, y despues tienen correlacion positiva con las de galectina-3, a medida que se desarrolla una disfuncion diastolica avanzada. |
