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Los reservorios venosos subcutaneos (RVS) constituyen un estimable instrumento cuando es necesario el tratamiento intravenoso prolongado, no obstante la implantacion y manejo de estos dispositivos esta asociado a complicaciones. El proposito de este trabajo es describir nuestra experiencia, y evaluar las complicaciones asociadas a los RVS en los ultimos 6 anos. Un total de 772 RVS se implantaron en 743 pacientes, desde enero de 1997 a diciembre de 2002 para tratamiento de pacientes con cancer. El rango de edad estuvo entre los 14 y 79 anos (media 54,4), 244 eran hombres (32,8%) y 499 mujeres (67,2%). Los RVS fueron instalados en quirofano, mediante puncion percutanea (tecnica de Seldinger) y abordaje infraclavicular de la vena subclavia, bajo anestesia local. Los RVS fueron instalados para quimioterapia en tumores solidos (mama, pulmon, colon, etc.) en 667 pacientes (86,4%), tumores hematologicos en 95 (12,3%), y 11 (1,4%) en enfermedades no oncologicas (sida, intestino corto, antibioterapia, ect.). En el 51% (397 pacientes) se implantaron por ausencia/agotamiento de vias venosas perifericas, en 168 (21,7%) para facilitar la administracion de quimioterapia ambulatoria o en infusion continua. Recogimos 92 (12%) complicaciones precoces: hematoma o inflamacion del bolsillo en 28 (3,6%) y neumotorax en 14 (1,8%). Durante el periodo de seguimiento se registraron 70 (9,1%) complicaciones tardias: malfunctionmaiento en 28 casos (3,6%), necrosis de piel en 13 (1,6%), complicaciones infecciosas en 18 (2,3%), fractury y migracion intravascular del cateter en 2 (0,26%) y trombosis venosa sintomatica (subclavia y/o yugular) en 8 (1,%). No registramos mortalidad en nuestros pacientes. Los RVS representan una gran ventaja en el manejo de pacientes oncologicos con un pobre acceso venoso, y constituyen sistemas seguros y eficaces de acceso vascular con una baja tasa de complicaciones asociadas. En nuestra experiencia el abordaje subclavio mediante puncion percutanea es de eleccion. La experiencia del cirujano y del personal que manipula el sistema, disminuye el numero de complicaciones atribuibles a la curva de aprendizaje. |
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