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Objectifs Connaitre la semeiologie radiologique de la bronchiolite virale, de l’asthme du nourrisson et de l’asthme de l’enfant plus âge. Savoir les indications des differents examens d’imagerie (cliche simple, scanner). Decliner les diagnostics differentiels. Messages a retenir Le diagnostic de bronchiolite est clinique. Le tableau radiologique de la bronchiolite aigue et de l’asthme du nourrisson sont tres proches. Distension, epississement peribronchique, troubles de ventilation, consolidation, epanchements gazeux sont possibles. Les diagnostics differentiels sont domines par les autres causes de dyspnee expiratoire (corps etranger inhale, compression extrinseque par un arc aortique anormal ou une masse mediastinale) et les autres bronchopathies. Resume Le tableau radiologique de la bronchiolite aigue et de l’asthme du nourrisson sont tres proches. Distension thoracique, epaississement peribronchique, troubles de ventilation, consolidation, epanchements gazeux sont possibles. La realisation d’un cliche simple de face est discutee dans les tableaux typiques de bronchioloite virale. Il en est de meme dans la crise d’asthme lorsque la maladie est connue. En revanche, lors du premier episode d’une dyspnee expiratoire ou dans le cas d’une crise severe d’asthme, un cliche de face peut etre utile. La recherche d’un diagnostic differentiel est imperative en cas de tableau clinique non typique (corps etranger inhale, compression des voies aeriennes, anomalie vasculaire, autre bronchopathie…). Le scanner n’a que de tres rares indications (recherche de dilatation de bronches, etude du mediastin). |
