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Resume Objectifs Evaluer l’interet potentiel d’un complement de dose delivre au moyen d’un accelerateur lineaire de haute energie standard dans les sites de metastases intracrâniennes uniques de cancer bronchique. Patients et methodes Une analyse retrospective a ete realisee chez 64 patients traites par irradiation encephalique totale entre 2000 et 2006 pour une metastase cerebrale unique non operee d’un cancer bronchopulmonaire, controle en dehors de l’encephale. Trente patients (47 %) ont recu un complement de dose dans leur metastase cerebrale. Trois facteurs pronostiques potentiels ont ete etudies : le sexe, le score selon la recursive partitioning analysis (RPA) et l’evolution des symptomes neurologiques apres la radiotherapie. Une analyse a ete effectuee pour determiner si un complement de dose pourrait ameliorer la probabilite de survie, en l’absence de resection chirurgicale de la metastase. Resultats La duree mediane de suivi etait de 4,9 mois. La duree mediane de survie globale etait de 8,5 mois (6,4–10,7). La dose totale de radiotherapie etait le seul facteur pronostique significatif de survie globale. La duree mediane de survie globale etait de 6,2 mois chez les patients en l’absence de complement d’irradiation contre 11,2 mois si un complement de dose a ete delivre (p = 0,011). Le sexe, le score selon la RPA et l’amelioration des symptomes neurologiques apres radiotherapie n’ont pas ete retrouves comme facteurs pronostiques de survie globale. Conclusion Delivre par un accelerateur lineaire classique, le complement de dose apres irradiation de l’encephale en totalite pourrait fournir un avantage chez des patients selectionnes, en particulier, pour les centres ne disposant pas des techniques de radiotherapie en conditions stereotaxiques. Des evaluations prospectives demeurent necessaires. |
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