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Resume Objectif Evaluer la faisabilite, l’efficacite, les resultats des cystostomies continentes dans une population adulte. Patients et methode Etude retrospective de revue de dossiers menee de 1987 a 2011. Les donnees pre-, per-, postoperatoires ont ete analysees. Tous les patients ont ete revus en consultation au terme de l’etude. Resultats De juillet 1994 a juin 2009, 43 ont ete operes d’une cystostomie continente (13 hommes, 30 femmes). L’âge moyen a la constitution de la cystostomie etait de 53,4 ± 14,6 ans. L’indice de masse corporel moyen etait de 25 kg/m 2 . Aucun deces en rapport avec la cystostomie n’a ete rapporte. Trente-deux patients avaient une pathologie neurologique (74,4 %), 11 une pathologie autre que neurologique (25,6 %). Douze patients (27,9 %) etaient retentionnistes, 17 (39,5 %) incontinents, et 14 (32,6 %) avaient une symptomatologie mixte. Tous les patients ont eu un bilan uro-dynamique et une evaluation du haut appareil en preoperatoire. Dix-neuf cystostomies trans-apendiculaires (Mitrofanoff) ont ete effectuees, 15 doubles Monti, six simples Monti, trois montages composites. La duree de fonctionnalite moyenne de la cystostomie a ete de 47,6 ± 29 mois. Au terme du suivi, 37 patients (86 %) ont ete continents aussi bien par la stomie que par le col, deux patients ont ete operes d’un Bricker. Huit patients (18,6 %) ont eu un episode de stenose cutanee, avec un delai de survenue de 16,1 ± 20,4 mois. Sur les dix patients ayant eu une fermeture du col associee a la constitution de la cystostomie, deux patients (4,6 %) ont eu une incontinence par l’uretre. Des auto-sondages intermittents propres etaient effectues par 30 patients, des heterosondages par quatre patients, sept n’utilisaient pas leur stomie du fait de l’evolution de leur pathologie causale au terme de l’etude, ou du fait d’une pathologie intercurrente. Aucune difference entre les conduits (Mitrofanoff versus Monti) n’a ete mise en evidence. Conclusion Notre serie a rapporte les resultats des cystostomies continentes dans une population adulte. Leur efficacite a ete prouve au long cours avec une duree de fonctionnalite moyenne de 47,6 mois jusqu’a 127 mois pour l’une d’entre elles. Elle a prouve leur faisabilite dans une population adulte toute etiologie confondue. Avec un taux de continence superieur a 80 %, elles ont ete des techniques de derivation efficaces dans le but d’offrir un site de catheterisme intermittent. |
