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Resumen Introduccion y objetivos Dado el conocimiento epidemiologico del carcinoma escamoso de cabeza y cuello, pronostico y supervivencia segun el estadio al diagnostico, y ante la ausencia de programas de cribado que hayan demostrado ser coste-efectivos, nos propusimos evaluar un programa de diagnostico rapido. El objetivo del presente estudio fue analizar si la existencia de un circuito de diagnostico rapido desde Atencion Primaria, con base en una ponderacion de sintomas y signos, supondria un cambio en la proporcion de diagnosticos en estadios iniciales versus tardios en estos tumores. Metodos Se ha realizado un estudio observacional prospectivo de pacientes remitidos con la sospecha de un tumor en el area ORL en nuestro centro durante 24 meses consecutivos. Se creo un algoritmo con sintomas y signos de sospecha para utilizacion por el medico de familia y un circuito de remision rapida de los pacientes candidatos. Se registraron tambien los pacientes con sospecha de tumor provenientes de fuentes distintas de este circuito. Los datos obtenidos (edad, sexo, consumo de toxicos, tiempo y clinica de presentacion, localizacion del tumor y extension), se han comparado con los de los pacientes recogidos en la base de datos de tumores del Servicio de ORL diagnosticados durante los 4 anos previos al inicio del estudio. Resultados Se incluyo en el estudio a 199 pacientes y se diagnosticaron 82 tumores del area ORL. Los medicos de familia remitieron por el circuito de diagnostico rapido creado un total de 136 pacientes y 35 (26,1%) presentaban una tumoracion. Sin embargo, la mayoria de los tumores diagnosticados durante este periodo en el Servicio de ORL (47 pacientes, 57,3% de todos los tumores diagnosticados) no fueron sospechados por su medico de familia y no fueron remitidos al hospital utilizando el circuito de diagnostico rapido. Un 27% de los pacientes fue diagnosticado en estadios i y ii , y un 73% en estadios iii y iv , no hubo diferencias estadisticamente significativas con el grupo control y tampoco en los porcentajes de tumores recibidos por localizaciones (laringe, faringe, cavidad oral, primario desconocido, otros). Los sintomas iniciales mas repetidos fueron la disfonia, la aparicion de una masa cervical y la odino-disfagia. Se analizo la relacion entre el sintoma inicial y el estadio al diagnostico. En ninguno de los casos se obtuvieron diferencias significativas respecto al grupo control. Conclusiones La puesta en marcha de un circuito de atencion rapida a los pacientes que segun el algoritmo creado tenian una sospecha de presentar cancer de cabeza y cuello no ha supuesto un aumento de los diagnosticos en estadios precoces y una disminucion de los diagnosticos en estadios avanzados en nuestro centro. |
