Duktales Adenokarzinom und ungewöhnliche Differenzialdiagnosen

Autor: C. A. Schwartz, C. Scharwächter, Patrick Haage
Rok vydání: 2016
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Zdroj: Der Radiologe. 56:325-337
ISSN: 1432-2102
0033-832X
DOI: 10.1007/s00117-016-0090-1
Popis: Das duktale Adenokarzinom ist der weitaus haufigste solide Tumor des Pankreas. Die Prognose ist sehr schlecht, insbesondere bei fortgeschrittenen, nicht mehr lokal begrenzten Tumoren. Bei meist unspezifischen geringen Beschwerden kommt der Bildgebung eine entscheidende Rolle zu. Durch die weite Verbreitung bildgebender Verfahren werden jedoch gleichzeitig vermehrt inzidentelle Befunde im Pankreas entdeckt, die einer weiteren Abklarung bedurfen. Das duktale Pankreaskarzinom kann von einer Vielzahl anderer Lasionen vorgetauscht werden, hierzu zahlen anatomische Varianten, peripankreatische Strukturen oder Tumoren, seltenere primare solide oder auch zystische Raumforderungen des Pankreas, Metastasen anderer Primartumoren oder verschiedene Varianten von Pankreatitiden. Neben diesen Entitaten sind zudem mehrere Vorlauferlasionen des duktalen Pankreaskarzinoms differenzierbar. Eine Differenzierung dieser Erkrankungen von echten Pankreaskarzinomen ist insofern wichtig, als dass eine fruhe, korrekte Diagnosestellung fur die Prognose wichtig ist und gleichzeitig die – ggf. vermeidbare – Therapie sehr einschneidend ist. Prinzipiell konnen alle bildgebenden Verfahren verwendet werden. Neben der meist am Anfang der Untersuchungskaskade stehenden Oberbauchsonographie sind dies v. a. die CT mit hervorragender Ubersichtlichkeit und guter Ortsauflosung, die MRT mit guter Weichteildifferenzierung und der Moglichkeit der Magnetresonanzcholangiopankreatikographie (MRCP), die Endosonographie mit hervorragender Ortsauflosung, ggf. in Kombination mit einer endoskopisch retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP) oder der Moglichkeit einer Biopsie, und auch die Positronenemissionstomographie(PET)-CT als molekulare Bildgebung. Die unterschiedlichen Verfahren bieten dabei jeweils Vor- und Nachteile und sollten je nach konkreter Fragestellung miteinander kombiniert werden.
Databáze: OpenAIRE
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