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Parmi les douleurs du cancer qui echappent aux traitements medicaux, certaines sont particulierement difficiles a traiter en raison de leur localisation ou de leur extension comme les douleurs craniofaciales, les douleurs cervico-brachiales ou les douleurs osseuses diffuses. La decouverte des recepteurs aux opiaces en 1973 et la confirmation de l’efficacite antalgique des injections intra-thecales de morphine ont permis le developpement de l’analgesie intrathecale qui s’est imposee comme un des premiers traitements neurochirurgicaux de la douleur des cancers ne remontant pas au-dessus de la region cervicale [1]. L’injection directe de morphine dans le LCS a proximite des recepteurs specifiques permet de diminuer fortement les doses en evitant l’obstacle de la barriere hemato-encephalique, les limitations dues a l’absorption intestinale et au metabolisme de la drogue, tout en obtenant une meilleure efficacite et moins d’effets secondaires [2–4]. En 1982, Leavens publie les resultats satisfaisants obtenus par les injections intra-cerebro-ventriculaires (ICV) de morphine comme alternative a la voie intrathecale, rapidement suivi par differentes equipes, ce qui va permettre de developper la methode [5]. |
