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Resume Objectifs : Confirmer l’efficacite des injections intra-caverneuses dans la prise en charge des dysfonctionnements erectiles du blesse medullaire et determiner la dose moyenne necessaire a l’obtention d’une erection de bonne qualite. Materiel : Il s’agit d’une etude prospective interessant 36 blesses medullaires sans antecedents de troubles erectiles anterieurs a leur atteinte neurologique. Au total, 64 injections intra-caverneuses ont ete colligees. Methode : A partir d’une dose minimale recommandee, les injections etaient repetees avec adaptation de la dose jusqu’a obtention d’une erection de bonne qualite. La qualite de l’erection a ete evaluee a partir de la classification de Schramek 〚24〛 . Une erection cotee a 4 ou 5 a ete consideree comme satisfaisante. Resultats : Parmi les 36 patients de notre serie, on denombre neuf tetraplegiques et 27 paraplegiques. Vingt-deux etaient classes ASIA A 〚2〛 . L’âge moyen etait de 31 ans. Le niveau lesionnel etait au-dessus de D10 chez 24 patients, au-dessus de L2 chez 11 patients et au-dessous de L2 chez le dernier patient. Vingt-sept patients ont obtenu une erection de grade 4 ou 5. L’alprostadil a ete utilise 51 fois, le moxisylite neuf fois et la papaverine quatre fois. La dose moyenne necessaire a l’obtention d’une erection satisfaisante a ete de 12,3 ± 4,8 μg avec l’alprostadil et de 14 ± 5,4 mg avec le moxisylite. Aucun effet secondaire n’a ete note. Les neufs patients restants n’ont pas obtenu d’erection satisfaisante dans le cadre de cette etude. Les caracteristiques cliniques de ces sujets etaient comparables a celles des 27 autres. Conclusion : Notre travail a permis de confirmer l’efficacite des injections intra-caverneuses dans le traitement des troubles de l’erection des blesses medullaires. La dose moyenne necessaire a l’obtention d’une erection de bonne qualite a ete de 12,3 (± 4,8) μg pour l’alprostadil et de 14 (± 5,4) mg pour le moxisylyte. |
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