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Introduction Le syndrome auto-immun multiple (SAM) est defini par la coexistence d’au moins trois maladies auto-immunes differentes, il s’agit d’un trouble de regulation de la reponse immunitaire sur un terrain genetique particulier. Nous rapportons le cas d’une patiente, qui presente un SAM type 3. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 41 ans, suivie pour un diabete type 1 depuis l’âge de 19 ans, non complique hormis une neuropathie peripherique. Ce diabete est associe au vitiligo qui s’est aggrave recemment ayant necessite un traitement par protopic et puvatherapie et a une hepathopathie chronique diagnostiquee au stade de cirrhose et de varices œsophagiennes, d’etiologie auto-immune (positivite des anticorps LC1). La patiente a consulte pour une baisse d’acuite visuelle. L’origine diabetique est ecartee. Une nevrite optique retrobulbaire a bascule bilaterale est diagnostiquee et mise sous corticoides et imurel, entrainant une legere amelioration. Lors de son suivi, des bilans sanguins ont ete realises et ont mis en evidence une maladie de biermer avec une anemie megaloblastique, un deficit en vitamine B12 et des anticorps anti-facteurs intrinseques positifs, la patiente est mise sous vitamine B12. Discussion et Conclusion L’association de ces cinq maladies auto-immunes a ete rarement rapportee. Il s’agit d’une veritable cascade de maladies auto-immunes d’installation progressive indiquant une surveillance continue pour le depistage des autres maladies auto-immunes. |
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