Calcinose cutanée et sous-cutanée après injection d’héparine calcique : à propos de deux cas

Autor: P.-L. Carron, J. Maurizi, I. Templier, L. Bonnecarrère, Sophie Blaise, J.-C. Beani, D. Salameire
Rok vydání: 2009
Předmět:
Zdroj: Journal des Maladies Vasculaires. 34:366-371
ISSN: 0398-0499
Popis: Resume Introduction La calcinose sous-cutanee, definie par des depots dermiques et hypodermiques de calcium, est un effet secondaire rare pouvant survenir apres injection sous-cutanee d’heparine calcique. Patients et methodes Deux patientes souffrant d’insuffisance renale ont developpe des lesions cutanees aux points d’injection une dizaine de jours apres un traitement par heparine calcique en sous-cutane. La premiere a presente des nodules erythemateux de l’abdomen et la seconde un vaste placard erythemateux indure de l’abdomen ainsi que des nodules erythemateux de la face interne des cuisses. Les deux patientes avaient un bilan phosphocalcique normal. Le diagnostic de calcinose sous-cutanee a ete confirme dans les deux cas par l’analyse histologique qui retrouvait des depots calciques dermiques et hypodermiques. La seconde patiente a presente deux mois apres l’apparition des lesions une dermo-hypodermite necrosante au niveau abdominal ayant necessite une prise en charge chirurgicale. Discussion Le diagnostic de calcinose sous-cutanee iatrogene secondaire a l’injection d’heparine calcique a ete pose chez les deux patientes sur les donnees de l’anamnese et l’aspect des lesions cliniques et histologiques. Cette entite est rare, mais sa frequence est probablement sous-estimee. On ne retrouve qu’une dizaine de cas decrits dans la litterature qui sont survenus dans la plupart des cas chez des insuffisants renaux. La physiopathologie reste mal elucidee. Les desordres phosphocalciques et les traumatismes cutanes locaux semblent etre associes a cette affection. Les diagnostics differentiels pouvant etre evoques sont la calciphylaxie, notamment la panniculite calcifiante, et les autres effets secondaires locaux des heparines. L’evolution est generalement lente mais spontanement favorable sans traitement. Conclusion Nous decrivons deux cas de calcinoses sous-cutanees iatrogenes secondaires a l’injection locale d’heparine calcique dont le second cas avec evolution locale pejorative decrit dans la litterature. Nous attirons l’attention sur cet effet secondaire peu connu, possiblement grave, survenant preferentiellement chez les insuffisants renaux severes, population ou les heparines de bas poids moleculaire et le fondaparinux sont contre-indiques, rendant l’heparine calcique largement prescrite.
Databáze: OpenAIRE
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