МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2018
Předmět:
DOI: 10.23648/umbj.2018.30.14050
Popis: Цель работы – оценить результаты местного лечения гнойно-некротических язв с использованием традиционных и современных перевязочных материалов после реваскуляризации нижних конечностей (РНК) у больных сахарным диабетом II типа. Материалы и методы. РНК была выполнена 43 пациентам с критической ишемией, обусловленной диабетической ангиопатией и атеросклерозом магистральных сосудов нижних конечностей. В зависимости от использованных в послеоперационном периоде перевязочных материалов пациенты были разделены на 3 группы. В первую группу вошли 14 больных с поражением мягких тканей и костей в фазе гнойно-некротической деструкции, которым проводили местное лечение с использованием альгинатных сорбционных и адгезивных повязок. Во вторую (13 чел.) и третью (16 чел.) группы вошли пациенты с сухими некрозами. В лечении больных второй группы использовали традиционные препараты и марлевые повязки, а третьей группы – гидрогели, покровные пленки, а затем альгинатные и сорбционные повязки. Результаты. Показано, что применение альгинатных сорбционных повязок в сочетании с адгезивными на пенной основе при поражении мягких тканей и костей в фазе гнойно-некротической деструкции позволило добиться заживления раны вторичным натяжением в 85,8 % случаев к 30-м сут. Процесс заживления сухих некротических язв при использовании гидрогелей и покровных пленок, а затем альгинатных и адгезивных повязок протекал достоверно быстрее (в 1,8–3,6 раза), чем при использовании традиционных перевязочных средств и материалов. При помощи рН-метрии раневого экссудата показано, что альгинатные сорбционные повязки позволяют быстрее добиться нормализации рН-среды. Выводы. Проведенное исследование показало целесообразность применения альгинатных и адгезивных повязок, гидрогелей и покровных пленок в местном лечении гнойно-некротических осложнений у больных сахарным диабетом II типа после РНК, а также применения рН-метрии раневого экссудата для контроля за течением раневого процесса.
The aim of the paper is to evaluate the results of local treatment of purulonecrotic ulcers using traditional and innovative dressings after lower limb revascularization (LLR) in patients with type 2 diabetes mellitus. Materials and Methods. Forty-three patients with critical ischemia caused by diabetic angiopathy and lower limb artery atherosclerosis underwent LLR. The patients were divided into 3 groups, depending on the dressings used in the postoperative period. The first group included 14 patients with lesions of soft tissues and bones (purulonecrotic destruction). These patient underwent local treatment with alginate sorption and adhesive wound dressings. The second (n=13) and the third (n=16) groups included patients with dry necrosis. Patients of the second group received conventional treatment with gauze dressings. The treatment of the patients of the third group included hydrogels, coating films, and then alginate and sorption dressings. Results. The use of alginate sorption dressings with adhesive foam-based dressings for treating lesions of soft tissues and bones (purulonecrotic destruction) made it possible to heal wounds by secondary intension (85.8 %) by the 30th day. The healing process of dry necrotic ulcers with hydrogels and coating films, and later alginate and adhesive dressings, was significantly faster (1.8–3.6 times) than with traditional dressings and materials. Wound exudate pH-metry showed that alginate sorption dressings balance pH level much more quickly. Conclusion. The study showed the advisability of alginate and adhesive dressings, hydrogels and coating films in the local treatment of purulonecrotic complications in patients with type 2 diabetes mellitus after LLR, as well as the use of wound exudate pH-metry to control the wound process. Keywords: diabetes mellitus, local treatment of purulonecrotic complications, dressing material.
№2(30) (2018)
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: