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Resume But Le but de notre etude etait d’evaluer la faisabilite, la tolerance et l’apport diagnostique de l’hydrosonographie realisee dans un cadre d’urgence chez des patientes consultant pour un saignement actif. Materiels et methodes Dans notre etude prospective, nous avons inclus 216 patientes consultant nos urgences pour des saignements uterins anormaux. Toutes les patientes ont eu une echographie endovaginale avec etude doppler et une hysterosonographie. Ensuite, les patientes chez lesquelles nous avons diagnostique une lesion presumee organique ont ete adressees pour un geste endoscopique ou chirurgical avec examen anatomopathologique. Dans un premier temps, nous avons evalue la faisabilite et la tolerance de l’hysterosonographie et secondairement nous avons compare pour les deux techniques (EEV et hysterosonographie), la sensibilite, la specificite, le RV+ et le RV−. Resultats L’hysterosonographie a pu etre chez 98,1 % des patientes. La tolerance de l’examen hysterosonographique etait tres bonne chez 73,5 % des patientes et bonne chez 23,1 % d’entre elles. Pour les 167 patientes ayant ete diagnostiquees avec une lesions presumee organique, l’examen anatomopathologique a conclu a une hyperplasie de l’endometre dans 34,7 % des cas, un polype dans 40,1 % des cas, un fibrome sous-muqueux dans 11,3 % des cas, un cancer de l’endometre dans 0,7 % des cas et autres lesions dans 13,2 % des cas. La valeur diagnostique de l’hysterosonographie etait superieure a l’echographie dans la detection des polypes (ASC : 0,894 vs 0,778 ; p = 0,003) et des fibromes (ASC : 1,000 vs 0,716 ; p = 0,001) alors que les deux methodes n’ont pas montre de difference significative pour la detection des hyperplasies. Conclusion Le but de notre etude etait de s’interesser a un contexte particulier de l’utilisation de l’hysterosonographie qu’est le contexte hemorragique et a la place de sa realisation aux urgences. Nous avons pu demontrer que l’hysterosonographie est un examen compatible avec l’urgence quant a sa faisabilite et a sa valeur diagnostique et que sa realisation contribuerait au tri des patientes afin de les orienter d’emblee vers un acte chirurgical ou endoscopique si necessaire. |
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