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Introduction ASCORE (Abatacept [ABA] SubCutaneOus in Routine clinical practicE ; ClinicalTrials.gov : NCT02090556 ) est une etude observationnelle internationale, sur 2 ans, conduite chez des patients atteints de PR moderee a severe pour qui un traitement abatacept SC (ABA) a ete initie en pratique courante. Les resultats des patients inclus en France ont ete analyses pour decrire les profils des patients traites par ABA SC en pratique courante et evaluer le maintien therapeutique d’ABA a 2 ans. Patients et methodes Des patients (≥ 18 ans) atteints de PR moderee a severe, pour qui un traitement par ABA SC 125 mg/sem a ete initie, ont ete inclus dans 10 pays, sur la periode d’aout 2014 a janvier 2017. La duree jusqu’a arret de l’ABA a ete estimee selon une analyse Kaplan–Meier. L’efficacite clinique a ete evaluee par la reponse EULAR, les scores DAS28 (VS ou CRP), SDAI, CDAI et la remission booleenne. L’analyse presentee porte sur la cohorte des patients francais. Les caracteristiques a l’inclusion, les taux de maintien therapeutique et les resultats cliniques ont ete analyses en fonction du nombre de traitements biologiques anterieurs. Resultats La cohorte francaise a compte 553 patients. Parmi la population evaluable (n = 546), 281 (50,8 %) etaient naifs de biologique,134 (24,5 %) etaient en echec a un biologique, 131 (24,0 %) a ≥ 2 biologiques. A l’inclusion, les patients en echec a plusieurs biologiques, avaient une duree de la maladie plus longue, et plus d’erosions que les patients naifs. Les scores moyens d’activite de la maladie etaient globalement similaires, quel que soit le nombre de traitements anterieurs par biologique. Le taux de maintien therapeutique d’ABA a 2 ans [IC 95 %] etait de 43,0 % [38,6 ; 47,2]. Ce taux etait superieur chez les patients naifs de biologique 48,8 % [42,6 ; 54,8] vs 40,9 % [32,3 ; 49,4] en echec a 1 biologique et 32,8 % [24,7 ; 41,1] en echec a ≥ 2 biologiques ( Fig. 1 ). A 2 an, 298 patients ont arrete l’ABA, 139 [46,6 %] par manque d’efficacite, 54 [18,1 %] pour intolerance, et 105 [31,7 %] pour d’autres raisons. Conclusion Dans cette cohorte francaise, correspondant a la pratique courante sur la periode d’inclusion, le maintien therapeutique d’ABA SC etait d’environ 43 % a 2 ans. L’utilisation d’ABA en 1ere ligne etait associee a un meilleur maintien therapeutique (49 %) a 2 ans. Ces resultats sont coherents avec les resultats anterieurs rapportes avec l’ABA IV [1] . |
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