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Resumen Introduccion y objetivos La embolizacion prequirurgica de la arteria renal (EPAR) puede emplearse en grandes masas renales antes de la nefrectomia para simplificar el procedimiento y disminuir el sangrado intraoperatorio. Nuestro objetivo es determinar el papel de la EPAR sobre el sangrado intraoperatorio y las complicaciones postoperatorias en los tumores renales izquierdos con trombo tumoral limitado a la vena renal izquierda (nivel-0). Material y metodos Analisis retrospectivo de 46 pacientes intervenidos de nefrectomia radical izquierda y trombectomia como tratamiento de un carcinoma de celulas renales asociado a trombo tumoral de nivel 0 durante el periodo 1990-2020. La EPAR se limito a aquellos casos en los que el acceso quirurgico a la arteria renal principal se encontraba a priori dificultado en el estudio de imagen prequirurgico (n = 9; 19,6%). El sangrado intraoperatorio se estimo en base a la tasa de transfusion perioperatoria, y las complicaciones postoperatorias se categorizaron segun la clasificacion de Clavien-Dindo. Para el contraste de variables se utilizo el test Chi-cuadrado. Se realizo un analisis multivariable para identificar los predictores de transfusion y complicaciones. Resultados No existieron diferencias significativas en la tasa de complicaciones global (11,1 vs. 32,4%; p = 0,19), complicaciones graves (0 vs. 8,1%; p = 0,51), o tasa de transfusion (11,1 vs. 19%; p = 0,49) entre ambos grupos (EPAR vs. no-EPAR). En el analisis multivariable la EPAR no se comporto como un predictor de complicaciones (OR: 0,11; IC95% 0,01-2,86; p = 0,18) ni de transfusion (OR: 0.46; IC95% 0,02-7,38; p = 0,58). Conclusiones En nuestro estudio sobre carcinomas de celulas renales izquierdos con trombo tumoral de nivel 0 y dificultad de acceso a la arteria renal principal, la EPAR no se asocio a un incremento del sangrado o complicaciones postoperatorias, ni se comporto como un predictor independiente de los mismos. Por tanto, podria emplearse como una maniobra prequirurgica segura para facilitar el manejo vascular en casos seleccionados. |
