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Objectif L’atteinte renale chez le diabetique s’integre dans le cadre des complications microangiopathiques. L’objectif de notre travail est de mettre la lumiere sur les facteurs incrimines y compris la dyslipidemie, dans l’alteration de la fonction renale chez le patient diabetique. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective regroupant les patients diabetiques, dyslipidemiques, au stade de microalbuminurie positive suivis dans le service d’endocrinologie du CHU Hassan II de Fes, entre janvier 2009 et novembre 2016, repartis en deux groupes selon l’adherence ou non au traitement hypolipemiant. Resultats Notre serie comporte 150 patients diabetiques, dont 31 patients (20,6 %) diabetiques de type 1 et 119 (79,4 %) diabetiques de type 2. L’âge moyen de nos patients etait de 51,5 ans avec une predominance feminine. Le sex-ratio de 1,9. Cent cinq patients (70 %) ont adhere au traitement : dont l’ATCD de dyslipidemie dans la famille est retrouve dans 8 %, ATCD de nephropathie dans 15 %, l’hypertension arterielle dans 45 % et qui ont connu une amelioration de la microalbuminurie au cours de l’evolution de maniere significative (p = 0,005). Les 30 % qui n’ont pas adhere au traitement de la dyslipidemie avec ATCD de dyslipidemie dans la famille dans 15 %, de nephropathie dans 21 %, hypertension arterielle dans 51 % ont complique leur microalbuminurie dans 68 % de maniere significative (p = 0,004). Conclusion La nephropathie est associee a une dyslipidemie particuliere, par augmentation des lipoproteines(a) liee a une perte renale d’apoCII (activatrice de la LPL), et a une accumulation d’apoCII (inhibitrice de la LPL). Ces anomalies lipidiques s’accentuent avec la progression de la nephropathie et donc de l’insuffisance renale et inversement, en reduisant la dyslipidemie, il est possible de ralentir la progression de l’insuffisance renale. |
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