| Autor: |
M. Ouadghiri, M. El Yaacoubi, A. El Bardouni, Mohammed Kharmaz, Mohammed Benchakroun, Omar Zaddoug, M. El Manouar |
| Rok vydání: |
2004 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Revue de Chirurgie Orthopédique et Réparatrice de l'Appareil Moteur. 90:337-345 |
| ISSN: |
0035-1040 |
| DOI: |
10.1016/s0035-1040(04)70129-4 |
| Popis: |
Resume Les auteurs rapportent onze cas de tuberculose du poignet (huit hommes et trois femmes), d’âge moyen de 42 ans. Il s’agit d’une forme rare, d’evolution lente et progressive. Trois patients avaient une notion de contage tuberculeux et quatre autres avaient une tuberculose pulmonaire confirmee et traitee. Un patient etait considere comme immunodeprime pour prise au long cours de corticoides. Le delai moyen de consultation etait de 15 mois. Un syndrome inflammatoire a ete retrouve chez neuf patients. La radiologie standard permettait de classer les lesions selon les quatre stades de David-Chausse : stade I (1 cas), stade II (1 cas), stade III (3 cas) et stade IV (4 cas). La radiographie du poignet et de la main etait normale dans deux cas. Le diagnostic de certitude a ete confirme par biopsie chirurgicale qui a revele la presence d’un granulome epithelio-giganto cellulaire avec necrose caseeuse. Cinq fois la presence de bacille de Koch fut mise en evidence dans des cultures sur milieu de Lowenstein-Jensen. Le traitement a fait appel a la chimiotherapie anti-tuberculeuse et une immobilisation par attelle plâtree. Le traitement anti-bacillaire a permis d’estomper l’evolution et de guerir la maladie. Le traitement chirurgical associe est indique pour drainage des formes abcedees. Le recul moyen de nos patients etait de 2 ans, les sequelles fonctionnelles (raideur du poignet, tenodese) ont ete frequentes et sont malheureusement handicapantes. La description de cette localisation rare de la tuberculose permet de rappeler l’evolution lente et progressive de la symptomatologie clinique, les aspects radiologiques, mais surtout les difficultes diagnostiques au stade de debut dans les formes isolees, non abcedees et la tres bonne evolution sous traitement anti-bacillaire. Le resultat fonctionnel est tributaire du stade evolutif, aussi le diagnostic doit etre porte avant le stade de destruction articulaire. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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