Kostennutzenanalyse der Therapie von Risikopatienten am Beispiel tiefer Sternuminfektionen

Autor: P.M. Vogt, J. Ennker, J. Melichercik, Ina Carolin Ennker, B. Kojcici
Rok vydání: 2011
Předmět:
Zdroj: Zentralblatt für Chirurgie. 137:257-261
ISSN: 1438-9592
0044-409X
DOI: 10.1055/s-0031-1283762
Popis: Hintergrund: Fur jedes Krankenhaus und jede Klinik jeglicher Versorgungsstufen besteht unter steigendem Kostendruck der Zwang, wirtschaftlich arbeiten zu mussen, auch wenn die betriebswirtschaftliche Ausrichtung je nach Trager unterschiedlich ausgepragt ist. Nachfolgend soll am Beispiel der Behandlung von postoperativen Komplikationen eruiert werden, welche Auswirkungen sich dadurch auf die unternehmerische Praxis des Krankenhausbetriebes bilden. Wir fokussieren uns hier auf die Betrachtung der Opportunitatskosten, d. h. die dem Krankenhaus wegen der Behandlung eines Risikopatienten entgangenen Behandlungsmoglichkeiten anderer Patienten (und die aus diesen Behandlungen resultierendem Nutzungsausfall). Methode: Anhand postoperativer Infektionen des Mediastinums nach herzchirurgischen Eingriffen und den damit verbundenen Behandlungsmasnahmen soll modelltheoretisch eine Ermittlung von Opportunitatskosten durchgefuhrt werden. Basis der Betrachtungen ist der Betriebsabschluss des Mediclin Herzzentrums Lahr / Baden des Jahres 2008. Die Wundheilungsstorungen wurden aus dem Zeitraum 11 / 2004 bis 11 / 2007 erfasst und 3675 Patienten eingeschlossen, die in diesem Zeitintervall uber eine mediane Sternotomie operiert wurden. Betroffen waren 45 Patienten (1,2 %). Unterschiedliche Therapieoptionen stehen zur Verfugung. Im eigenen Vorgehen kommt ein Therapiealgorithmus zur Anwendung, der nach Stadium und Auspragung des Infektes die Behandlungsschritte vorgibt. Ergebnisse: Bei Kenntnis der oberen Grenzverweildauer, der mittleren Liegedauer, der mittleren Liegedauer der Mediastinitispatienten, dem mittleren Erlos und dem Wegfall des Zuschlages bei Uberschreiten der oberen Grenzverweildauer, alles Daten aus dem Jahresabschluss, und Kenntnis der tatsachlichen Verweildauer der Mediastinitispatienten lassen sich die Hohe der Opportunitatskosten bzw. eine mogliche Umsatzsteigerung errechnen. Die Reduzierung der mittleren Verweildauer der Patienten mit Mediastinitis von 48,43 Tagen auf z. B. 36,73 Tage ergabe eine mogliche Umsatzsteigerung von 10 633,41 €. Schlussfolgerungen: Patientensicherheit vorausgesetzt, lassen sich bei adaquater Planung erhebliche Umsatzsteigerungen verwirklichen. Diese Betrachtungen der Umsatzsituation lasst sich jedoch nur unter gleichen Bedingungen erreichen: Freie OP- und Bettenkapazitaten, vorhandene Personalressourcen, gleiche Sachkosten sowie ein ausreichendes Patientenaufkommen. Von Bedeutung fur die unternehmerische Praxis konnte die Betrachtung der Opportunitatskosten dann werden, wenn sich der Personalmangel weiter fortsetzt und hier nicht erweiterbare Kapazitaten im betriebswirtschaftlichen Sinne entstehen.
Databáze: OpenAIRE
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