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Resume Objectifs En France, les meningites a meningocoque representent pres de la moitie des cas de meningites bacteriennes chez l’enfant. A partir des donnees de l’Observatoire National des Meningites Bacteriennes de l’enfant du GPIP/ACTIV (Groupe de Pathologie Infectieuse Pediatrique et Association Clinique et Therapeutique Infantile du Val de Marne), l’objectif de ce travail a ete de decrire les caracteristiques cliniques et epidemiologiques des meningites a meningocoque en France. Methodes 252 services de pediatrie, repartis dans toute la France et 166 services de microbiologie ont inclus, depuis 7 ans, tous les patients de moins de 18 ans, ayant une meningite bacterienne documentee. Resultats De 2001 a 2007, 1344 meningites a meningocoque ont ete enregistrees sur 2951 (45,5 %) meningites bacteriennes de l’observatoire. L’âge moyen etait de 4,4 ans (± 4,7, mediane a 2,5 ans) et pres des deux tiers des cas sont survenus chez des enfants de moins de 5 ans (68,5 %). Le serogroupe B etait le plus frequent (59,1 %) suivi du C (28,9 %). Dans un quart des cas, 24 heures avant la ponction lombaire une antibiotherapie a ete donnee. Dans 31,3 % des cas, les patients etaient en etat de choc. L’examen direct du LCR n’a pas retrouve de bacterie dans environ un tiers des cas et la culture etait negative dans plus d’un quart des cas. Le diagnostic microbiologique a alors ete fait par la PCR et les antigenes solubles. Les souches de meningocoque de sensibilite diminuee a la penicilline G et a l’amoxicilline representaient respectivement 41,6 % (252/605) et 25,7 % (156/607) des cas. Toutes les souches etaient sensibles aux cephalosporines de 3 e generation (C3G). Deux meningites a meningocoques C et B sont survenues chez des patients vaccines (vaccin anti-meningococcique A+C et MenBvac ® respectivement). Sur le plan therapeutique, tous les patients ont recu une beta-lactamine. Le taux de mortalite etait de 6,6 %, variant selon le serogroupe : 9,9 % pour le serogroupe C versus 5,5 % pour le serogroupe B ( p = 0,007). Conclusion Chez l’enfant en France, pres de la moitie des cas de meningites est due au meningocoque. Cette serie (plus de 1300 cas) est l’une des plus importantes en pediatrie. La mise au point d’un vaccin dirige contre le meningocoque B, efficace et bien tolere, ainsi que la recommandation de la vaccination anti-meningocoque C chez l’enfant permettraient de controler les meningites a meningocoque dues a ces serogroupes. |
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