Стан кисневого бюджету у хворих із гострим коронарним синдромом при аортокоронарному шунтуванні в періопераційному періоді

Autor: Yu.V. Volkova, A.A. Khizhnyak, M.V. Khartanovich, B.M. Todurov
Rok vydání: 2022
Předmět:
Zdroj: EMERGENCY MEDICINE. :89-94
ISSN: 2307-1230
2224-0586
DOI: 10.22141/2224-0586.7.86.2017.116886
Popis: Актуальність. Серед хвороб системи кровообігу, що є основною причиною смерті серед осіб середнього і літнього віку в багатьох розвинених країнах світу, ішемічна хвороба серця є однією з найбільш поширених. При цьому висока частота факторів ризику і відсутність єдиного підходу до запобігання їх впливу на організм визначають важливість пошуків оптимальних шляхів лікування хворих даної категорії. Мета дослідження — вивчення перебігу періопераційного періоду у хворих, які зазнали аортокоронарного шунтування з приводу гострого коронарного синдрому. Матеріали та методи. У 37 хворих із гострим коронарним синдромом, яким було здійснено аортокоронарне шунтування, було вивчено перебіг анестезії і раннього післяопераційного періоду. Дослідження проводили на таких етапах: 1) перед операцією; 2) на виході з перфузії; 3) при надходженні у відділення інтенсивної терапії; 4) при переведенні з відділення інтенсивної терапії. На цих етапах фіксували кінцево-діастолічний і кінцево-систолічний об’єм, частоту серцевих скорочень, показники системного транспорту кисню в організмі. Результати. Було виявлено, що гострий коронарний синдром супроводжується здебільшого розвитком гострої серцевої недостатності, що підтверджується зниженням серцевого індексу до рівня менше 2,5 л/хв/м2 у 73,0 ± 7,3 % хворих. Використання протоколу анестезії при аортокоронарному шунтуванні, що включає застосування ­β1-адреноблокатора метопрололу тартрату і нітрогліцерину на фоні інфузії добутаміну, дозволяє нормалізувати серцевий індекс у 94,6 ± 3,7 % пацієнтів із гострим коронарним синдромом. Висновки. Високоефективним у пацієнтів із гострим коронарним синдромом при проведенні операції аортокоронарного шунтування є протокол із використанням β1-адреноблокатора метопрололу тартрату і нітрогліцерину на фоні інфузії добутаміну, що дозволяє зберегти на передопераційному рівні і нормалізувати рівень лактату в переважної більшості пацієнтів (94,6 ± 5,4 %).
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: