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Resume Introduction L'instabilite de l'articulation trapezometacarpienne en presence de dysplasie trapezienne est une affection invalidante bien avant la survenue des changements radiologiques. La plupart des patients sont jeunes et exigeants sur le plan fonctionnel. Le traitement est souvent conservateur. Les options chirurgicales qui preservent l'articulation sont classiques : ligamentoplasties de la base du premier metacarpien [2] , [7] , [15] ou tenotomie des bandelettes transarticulaires accessoires du long abducteur [19]. D'autres options sont moins validees (arthrodese, Pelligrini Burton, Weilby, prothese [4] , [5] , [6] ). Il nous est venu l'idee de combiner deux techniques decrites au prealable ajoutant a cela une ligamentoplastie. Methode En 1973, Wilson [8] publia sa technique d'osteotomie d'abduction de la base du premier metacarpien comme traitement de la rhizarthrose. En 2002, Kapandji et Heim [3] ont publie leur osteotomie en coin du trapeze afin de corriger la pente (l'angle de devers) [3] d'un trapeze dysplasique. Combiner ces deux techniques offre l'avantage de ne pas fermer la premiere commissure en realisant une osteotomie d'abduction du premier metacarpien. Par ailleurs, l'osteotomie d'ouverture du trapeze corrige le bord radial dysplasique du trapeze en corrigeant l'angle de devers. Resultats Nous avons realise cette technique chez six patients entre 2001 et 2005. Les resultats preliminaires sont encourageants. Discussion La technique decrite offre l'avantage de preserver l'articulation trapezometacarpienne. Elle est relativement facile de realisation. Par ailleurs, elle preserve l'acces a d'autres techniques en cas d'echec a moyen ou long terme. |
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