Statut vaccinal antitétanique chez les patients en consultation de plaie et cicatrisation

Autor: F. Brigant, H. Toulaimat, A.-S. Dillies, N. Zitouni, Catherine Lok, C. Dubois
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Annales de Dermatologie et de Vénéréologie. 146:A49-A50
ISSN: 0151-9638
DOI: 10.1016/j.annder.2019.09.019
Popis: Introduction Le tetanos est une toxi-infection aigue grave, souvent mortelle, due a Clostridium tetani. Bien que le nombre de cas ait considerablement diminue en France ces 80 dernieres annees, il n’a pourtant pas disparu. Seule la vaccination antitetanique peut prevenir la survenue de cette infection. Les plaies chroniques sont la porte d’entree des spores tetaniques dans 20 % des cas francais. L’objectif principal de notre etude etait d’evaluer la couverture vaccinale antitetanique chez les patients porteurs de plaie en consultation de plaie et cicatrisation en dermatologie. L’objectif secondaire consistait a etudier l’impact de differentes variables demographiques et medicales sur le statut vaccinal antitetanique des patients. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude epidemiologique transversale multicentrique au CH de Saint-Quentin et au CHU d’Amiens, du 1er novembre 2017 au 1er novembre 2018, incluant les patients consultant en consultation de plaie et cicatrisation. Les donnees concernant âge, sexe, categorie socio-professionnelles, score ECOG, participation au service militaire, caracteristiques cliniques et duree d’evolution de leur plaie, ainsi que les antecedents pouvant influencer l’immunogenicite du vaccin (diabete, immunosuppression) etaient recueillis. Il leur etait demande s’ils connaissaient leur statut vaccinal antitetanique. Si ce n’etait pas le cas, ou si la date du precedent rappel n’etait pas precisee, une serologie antitetanique etait prescrite. Les patients etaient consideres immunises s’ils avaient pu donner la date de leur dernier rappel et qu’ils etaient a jour, ou si la serologie antitetanique etait superieure a 0,50 UI/mL. Ils etaient insuffisamment immunises, et necessitait donc un rappel vaccinal antitetanique, si la serologie etait inferieure a 0,50 UI/mL. Resultats Un total 357 patients etaient inclus dans l’etude dont 55,5 % de femmes. La moyenne d’âge etait de 73 ans. Cinquante trois patients ont du etre exclus de l’analyse. Au total 30,26 % (n = 92) des patients necessitaient un rappel de vaccination antitetanique. Le fait d’avoir entre 75 et 84 ans (p = 0,01)), de vivre en institution (p = 0,001) et de presenter une immunosuppression (p Discussion Avec 70 % de patients immunises contre le tetanos, notre etude trouve une meilleure couverture vaccinale antitetanique que les 47 % et 44 % trouves par Korber, Tiv et Guthmann. Cependant, il existe tout de meme un defaut de couverture vaccinale qui peut s’expliquer par une dediabolisation du tetanos par les medecins comme par les patients devant la rarete de la maladie. Conclusion Le tiers des patients suivis en dermatologie pour des plaies le plus souvent chroniques ne sont donc pas a jour de leur vaccination antitetanique alors qu’ils representent une population particulierement a risque. Le dermatologue tient donc une place de choix dans la mise a jour de ce vaccin.
Databáze: OpenAIRE
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