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Resume Objectif de l’etude Evaluer prospectivement la toxicite chronique gastro-intestinale chez les patientes atteintes de cancer du col uterin traite par irradiation classique ou avec modulation d’intensite (RCMI). Patientes et methodes Entre juin 2005 et septembre 2013, 109 patientes ont beneficie d’une radiotherapie externe suivie d’une curietherapie pour un cancer du col uterin a l’institut de cancerologie de Lorraine. Chaque patiente prise en charge par RCMI a ete appariee a une patiente traitee par irradiation classique sur les criteres suivants : chimiotherapie concomitante, complement de dose ganglionnaire, traitement de l’aire ganglionnaire lombo-aortique, âge. Le recueil de toxicite etait prospectif selon la classification du Radiation Therapy Oncology Group. L’objectif principal etait de comparer l’incidence de la toxicite digestive chronique entre les deux groupes. L’influence des parametres dosimetriques sur la toxicite digestive chronique a ete etudiee dans un second temps. La comparaison de la toxicite aigue, la toxicite chronique genito-urinaire, la survie globale et la survie sans recidive constituaient des objectifs secondaires. Resultats Soixante-six patientes ont pu etre appariees. La probabilite de survie globale a 36 mois etait de 71 % apres irradiation classique contre 73 % apres RCMI (p = 0,54). Il n’existait significativement pas de difference entre les deux groupes, en termes de toxicite chronique digestive (p = 0,17), ni de toxicite aigue digestive (p = 0,6445) et genito-urinaire (p = 0,5724). La RCMI epargnait significativement des 30 Gy l’intestin grele (p = = 0,0006) et le rectum (p = 0,0046), et la vessie a 45 Gy (p Conclusion Notre etude ne semble pas mettre en evidence de difference significative concernant la survenue de toxicite chronique digestive entre les deux groupes. L’efficacite clinique parait comparable. Des etudes avec un effectif plus important et une duree de suivi plus longue doivent etre menees. |
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