Chronische spontane Urtikaria - Ein Behandlungspfad für die Diagnosestellung und Therapie in der Praxis

Autor: Klaus Strömer, Christian Termeer, Petra Staubach, Rolf Ostendorf, Marcus Maurer, Hjalmar Kurzen
Rok vydání: 2015
Předmět:
Zdroj: JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 13:419-429
ISSN: 1610-0379
DOI: 10.1111/ddg.12633_suppl
Popis: Zusammenfassung Die chronische spontane Urtikaria (CSU) stellt in der vertragsarztlichen dermatologischen Versorgung eine haufige und herausfordernde Erkrankung dar. Ist beispielsweise ein Antihistaminikum der 2. Generation nicht erfolgreich, empfiehlt die aktuelle Leitlinie weitere therapeutische Optionen, jedoch sind die meisten auserhalb der Zulassung. Diese erhebliche Diskrepanz zwischen leitliniengerechter Behandlung und der Verordnungsfahigkeit von Arzneimitteln verunsichert den behandelnden Arzt. Zudem fragen sich Behandler, wie der Behandlungserfolg zu messen und dokumentieren ist. Messinstrumente sind in der taglichen Praxis bisher nicht etabliert. Eine Arbeitsgruppe aus niedergelassenen Dermatologen und spezialisierten Urtikaria-Zentren hat im Konsensverfahren die Therapieempfehlungen der aktuellen Urtikaria-Leitlinie fur die Praxis umsetzbar definiert. Ein diagnostischer und therapeutischer CSU-Behandlungspfad werden vorgestellt. Die Verordnung inklusive Aufdosierung von Antihistaminika in der taglichen Praxis entsprechend Wirtschaftlichkeitsgebot und Zulassungsstatus wird anhand der Studienlage und aktuellen Rechtsprechung erlautert. In der hochsten Therapiestufe werden der Einsatz von Ciclosporin A, Montelukast und die neu verfugbare Option Omalizumab besprochen. Als Dokumentationshilfe wird der Urtikariakontrolltest (UCT) vorgestellt. Der entwickelte Behandlungspfad soll niedergelassenen Arzten als leitlinienadaptierte Entscheidungshilfe dienen. Er berucksichtigt die Anforderungen kassenarztlicher Tatigkeit. Es werden hiermit die individualisierte Anamneseerhebung oder Therapie der CSU nicht ersetzt, sondern vielmehr Orientierungspunkte und Hilfestellungen fur Diagnostik und Behandlung gegeben.
Databáze: OpenAIRE
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