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Fundamento y objetivo La hipertension arterial (HTA) resistente requiere un abordaje global del riesgo cardiovascular. El objetivo del presente estudio ha sido analizar la agregacion de factores de riesgo cardiovascular y la prevalencia de sindrome metabolico (SM) en una serie de sujetos con HTA resistente. Pacientes y metodo Se incluyo de forma secuencial a 115 personas con HTA resistente, definida como un valor de presion arterial (PA) en consulta de 140/90 mmHg o mayor en tratamiento con 3 farmacos, uno de ellos diuretico, durante un minimo de 2 meses en buenos cumplidores. Se aplico el protocolo de la Unidad de HTA: seguimiento de la PA de 24 h con un monitor Spacelabs 90202 o 90207, y ecocardiografia Doppler en modo M de buena calidad en 68 sujetos. Se considero HTA seudorresistente cuando los valores de PA media diurna eran menores de 135/85 mmHg. Resultados La edad media (desviacion estandar) fue de 61 (10) anos y 50 pacientes (44%) eran varones. El valor medio de la PA en consulta fue de 166/95 (16/9) mmHg, y el de la PA diurna de 141/83 (15/12) mmHg. Tenian antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular 88 sujetos (76,5%), de obesidad 64 (56%), de hipercolesterolemia 43 (37%), de concentracion baja de colesterol unido a lipoproteinas de alta densidad 34 (30%), de sedentarismo 63 (55%) y de diabetes mellitus 32 (28%). La prevalencia de SM fue del 54%. Presentaban hipertrofia ventricular izquierda 49 pacientes (72%), lesiones de organo diana 70 (61%) y un trastorno clinico asociado 44 (38%). En 31 casos (27%) se observo HTA seudorresistente; no se encontraron diferencias significativas en las distintas variables con los resistentes verdaderos. Conclusiones Los pacientes con HTA resistente en la consulta, independientemente de que tengan la PA ambulatoria controlada, presentan un riesgo muy elevado de experimentar un episodio cardiovascular, dada la importante agregacion de factores de riesgo cardiovascular y la alta prevalencia de SM. El manejo de estos hipertensos requiere la optimizacion del tratamiento antihipertensivo, asi como medidas o programas especificos del tratamiento de la obesidad y del sedentarismo. |
