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Objetivo Evaluar la validez y la utilidad de la ecografia en el sindrome del tunel carpiano (STC). Material y metodo Estudio ecografico ciego y prospective en 75 carpos de 42 pacientes consecutivos con sospecha de STC. Se utiliza la electromiografia (EMG) como prueba de referencia. Se miden distintos parametros ecograficos y mediante curvas ROC se estiman las probabilidades tras la prueba para los diferentes cortes del area de seccion transversal del mediano (AST). Se analiza la fiabilidad entre explorador y lector con tres exploradores diferentes y dos lectores. Finalmente se efectua un estudio de costes y de satisfaccion del paciente. Resultados Las medias de los parametros ecograficos son significativamente mayores en el grupo con STC. Hay una alta concordancia entre la ecografia y la conduccion nerviosa. Un punto de corte del AST en 9,5 mm 2 clasifica correctamente el 83% de los casos (sensibilidad del 88% y especificidad del 67%). Un punto de corte mayor de 14 mm 2 o menor de 7 mm 2 tiene una probabilidad tras la prueba para el STC del 100% de especificidad y sensibilidad respectivamente. Los coeficientes de correlacion intraclase (ICC) entre observadores fueron 0,915-0,980, y entre lectores, 0,912-0,987. La ecografia puede resultar mas economica y ahorrar en el estudio 3.217,59 euros (42,9 euros por muneca sintomatica). El malestar percibido por los pacientes fue significativamente menor: EVA, 6,3 con ecografia frente a 56 con el EMG (p Conclusiones La ecografia es fiable y valida para definir si hay o no STC. La ecografia como prueba de primera linea es coste-efectiva y mas satisfactoria para los pacientes. |
